淋巴结反应性增生【淋巴结反应性增生】

显示全部楼层 · 2010-9-13 18:21:40

病情描述（主要症状、发病时间）：大夫，你好，我是河北承德人，男，32岁，现在从事办公室工作，今年自正月上班以来，就感觉身体不适，浑身无力、困倦，随后去医院做了全身检查：胆、脾、肾、膀胱、前列腺检查正常，肝有轻微脂肪肝，上消化道造影：胸、食道正常，胃有轻微胃炎，心电、多普勒正常，血、大便、尿常规正常。可检查后身体还是不舒服，又做了个结肠镜没事。5月我又发现颌下淋巴结肿大（以前没注意过多大），5月18日做彩超为：双侧颌下可探及多个低回声结节，右侧较大者为1.4cm*0.8cm,左侧0.7cm.其内可见点状彩色血流信号。血常规如下：
项目结果单位范围
白细胞 12.6 10E9/L 4.0-10.0
红细胞 5.58 10E12/L 3.5-5.5
红细胞比积0.560 L/L 0.37-0.400
平均红细胞体积100 FL 80-97
淋巴细胞绝对值4.6 10E9/L 1.2-3.2
粒细胞绝对值6.9 10E9/L 1.2-6.8
中间细胞绝对值1.1 10E9/L 0.3-0.8
平均血红蛋白浓度286 G/L 315-350
其余正常范围内。
5月27日又做b超右侧较大者1.2*0.8cm，0.7cm,左侧没变，周边可见少量血流信号。
在一个月内，吃了不少消炎药（严迪、左痒佛煞星多）、输消炎液，可还没有消，带着耳朵发聋，就跟有个东西堵着一样，随后又做了个听力正常，每天不自然的要去摸淋巴结几十次，
6月26日血液检查白细胞11.5，7月2日做B超检查左侧没变，右侧最大两个12.6*8.6mm,另一个也超过10mm，左侧没变。6月30日在传染科做了结核菌实验，7月3日出结果为72小时（+++），拍胸片有钙化点，血沉10mm/60分，医生诊断为淋巴结核，随后开抗结核三联疗法治疗，8月2日做b超检查，大小形态和7月2日检查结果无变化，注：肿大淋巴结位置在在下巴左、右侧和颈部之间的软软的陷坑里，我有点胖，一偏头在腮帮子那就能摸到3个肿大的淋巴结。每天不自然的还要去摸他，浑身没劲，提不起精神。
8月14日做了穿刺病理，病理诊断描述：灰白索条状物，大小为0.5*0.2*0.1cm；免疫组化/特染：CD45RO(++)、CD20(++)、CD68(+)抗酸（—）；病理诊断结果：淋巴结反应性增生；匆忙中只去看了看淋巴结核大夫，他们说我有结核菌感染，给我开了吃4个月的抗结核药，半个月左氧佛沙星，说1个月做1次b超观察淋巴变化，8月29日做血常规检查：
淋巴细胞4.80 10-9/L 1.20-3.20
淋巴细胞百分比 50.7 % 20.0-40.0
粒细胞占白细胞百分比 43.00 % 50.0-70.0
2009年9月6日在我们当地医院又做了个B超，和7月2日做的B超结果一样。
请您给我看看病理诊断对吗？如是淋巴结反应性增生，严重吗？需要吃药治疗吗?吃药的话，吃什么药？以后需要注意什么？万分感谢您，谢谢.......
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：

千问 · 2010-9-13 18:21:40

淋巴结核为淋巴结肿大的原因之一，其诊断以病理诊断为主要依据，如穿剌物发现抗酸杆菌也可以确诊。而病理淋巴结反应性增生可以为淋巴结核的早期阶段，淋巴结未形成典型的结核病理改变；也可以为局部感染引起引流区域淋巴结肿大所致。您血常规化验白细胞计数增高，应注意有无扁桃体炎、内耳炎、牙龈炎等。现已加用抗结核药物行实验性治疗也无不可，应注意抗结核药物引起的肝肾功能损害、骨骼抑制等不良反应，同时观察淋巴结变化情况，如有淋巴结增大或软化，可行淋巴结手术活检以明确诊断。淋巴结核治疗用药约一年时间，部分淋巴结核经治疗可以缩小甚至吸收，但部分可变化不大甚至液化，必要时可行手术治疗。（李幸彬大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医