请问教授我女儿这种室缺可以做介入吗？【室缺膜周部型】

显示全部楼层 · 2010-9-13 19:44:44

请问教授我女儿这种情况可以做介入手术吗？我在华西咨询说可以，成功率是80%，我不知道该做还是不做，恳请教授帮忙看看好吗，拜托啦！
所患疾病：先心病：室间隔缺损（膜周部型）
病情描述（主要症状、发病时间）：出生时7斤2两，20天时轻微感冒，吐奶，医院检查听心脏有杂音，彩超检查为先心室缺3mm.平时没有什么症状，现在3岁，95cm高，30斤，孩子吃饭一般，性格比较活泼，爱跑跳，玩闹后没有气紧气促现象。
曾经治疗情况和效果：爱感冒，一年感冒4-5次，发烧1-2次左右，感冒后容易成支气气管炎、哮踹，一般吃西药或输液治疗。
想得到怎样的帮助：想请问大夫她这种情况有长好的可能吗，必须动手术吗，可以动介入吗，我怕开胸手术对小孩身体损伤大，如果不能动介入，那什么时候动外科手术比较好
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
第1次：2岁，四川华西第二医院；
超声所见：
左房室偏大（LA=20 mm,LV=31 mm）,右房室大小正常。主、肺动脉内径正常。房间隔连续；室间隔上部回声中断11 mm，周围组织与之粘连形成瘤样膨出约11 mm×8 mm，其上多处破口最大径约2 mm，缺损位于主动脉短轴10点处，距主动脉瓣环0 mm，各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部发育正常，未见心包积液声像。
彩色多普勒超声：室水平探及左向右分流，Vmax=5.1m/s;余心内未见分流。各瓣口两侧未探及明显异常血流。
检查结论：
先天性心脏病---室间隔缺损（膜周型），室水平左向右分流。
第2次：年龄3岁+1月；当地医院检查：
心脏：
大动脉主动脉根部：17 主动脉窦部：20 肺动脉主干：13
心房左房前后径：23
左心房短轴舒末前后径：33 短轴收末长径：20 后壁厚度：6
后壁幅度：5 左室流出道内径：12
右心室右室前后径：15 右室流出道：19
室间隔厚度：6 幅度：5
多普勒 MV E:1.47 TV E:1.10 TV A:0.68 AV：0.91 PV:1.02
左室收缩功能 SV(ml):23 CO(L/min):2.5 EF(%):59
FS(%):30 HR(bpm):109
描述：左室稍增大，余心腔内径正常范围。室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度正常。室间隔膜部回声中断，基底部宽约13 mm，破口处宽约3 mm，断端与三尖瓣隔瓣粘连；房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉关系及发育正常，主动脉弓降部未见典型缩窄。
多普勒检查：收缩期室水平探及左向右高速分流信号，
V max=3.74m/s;PG:36 mmHg 。肺动脉前向血流加速。大血管及房水平未见分流。
超声提示先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部），室水平左向分流。
第3次，3岁零6个月，华西附二(2009.11.7)
各房室大小基本正常。主动脉内径正常；肺动脉主干未见明显增宽。房间隔连续，室间隔上部回声中断10mm,周围组织与之粘连形成瘤样膨出约10mm*8mm，其上破口最大内径约2mm，缺损位于主动脉短轴10点处，距主动脉瓣环0mm.各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部发育正常。未见心包积液声像。
彩超：室水平探及左向右分流，vmax=3.3m/s;余心内未见分流。各瓣口两侧未探及明显异常血流。
提示：室间隔缺损（膜周型）室水平左向右分流

千问 · 2010-9-13 19:44:44

根据我个人经验，超过2岁室间隔缺损自发闭合的可能明显降低。介入治疗我们不做，只做开胸手术，根据我院专门介入大夫的经验，您的小孩不适合做介入。现在年龄可以手术。（李守军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）