慢性支气管扩张，右上肺空洞、反复咳血【慢性支气管扩张】

显示全部楼层 · 2010-9-13 20:23:05

病情描述（主要症状、发病时间）：我母亲，64岁，患有慢性支气管扩张、伴随支气管炎有30多年了，一直很反复，夏天就很好，但一到冬天就犯病、自从今年9月份开始恶化，伴有大量咯血（以前都是少量咳血），第一次有400ml鲜红血，10天后200ml，最近一次也有200ml，一直住院至今。
平常咳白痰黏液，感染期咳黄痰。
恶化之前，也比较反复，但是基本上采用消炎治疗后会好转，但咳痰基本上没有停止过，特别是冬天。
各种CT（64K/32K）显示目前右上肺有空洞，以前肺结核治愈后留下的，现在空洞里面有一个类似曲霉菌球的东西，但是不是真菌始终无法确认，医生说需要穿刺才能最终确认，右上肺、左下肺有慢性支气管扩张的问题，属于中度。
05年通过痰培，发现铜绿假单（音）菌，吃环丙沙星后效果很好，3年没有比较大的犯病现象，现在通过痰培发现菌不止一种，而且由于经常服用抗生素，大部分抗生素都已不敏感。
我母亲左右所有肺叶的肺功能均不是很好。
曾经治疗情况和效果：
呼吸内科采用了多种抗生素治疗方案，包括美罗培南、各代的头孢类抗生素，各代的环丙类抗生素，以及中药类抗生素、几乎用遍效果不是很理想，同时采用了沐舒坦等各种止咳、止喘药物，以及各种止血药物。
由于考虑到以后的抗生素治疗，以及可能的手术，始终没有敢使用亚胺培南。
也曾经考虑过手术治疗，但考虑到肺功能，本来今天的手术，切除右上肺，但咨询各方医生后，今天综合风险考虑后放弃手术。但始终担心再次咯血的问题。病人本身很悲观。担心再次咳血会对心理打击很大。
想得到怎样的帮助：
象我母亲这种病情，该如何治疗好：
手术的风险到的有多大？（切除右上肺）
是继续采用保守治疗吗？
有没有更好的方案治疗咯血？
中药有好的办法吗？
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
我们当地的一家二甲医院。

千问 · 2010-9-13 20:23:05

你好,你母亲的情况比较复杂,事实上发现肺部出现空洞时就应该手术切除,因为空洞形成后很容易出现咯血\细菌\真菌感染,大咯血是需要手术治疗的,目前存在多重感染的问题,使病情复杂了,如果感染情况能够得到控制,则肺功能将好转,手术也可顺利进行.所以应积极控制感染,选择敏感药物和抗真菌治疗,病情稳定后再考虑手术问题.（王昊飞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）