盆腔脓肿要怎么治疗才行咯？

显示全部楼层 · 2015-6-14 09:44:04

盆腔脓肿要怎么治疗才行咯？
女 | 32岁
2015-06-14 09:44:04
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健康咨询描述：
前段时间一直腹部不适，老有胀胀的感觉，白带也很多，而这几天还伴有低烧现象，一直不退，去医院检查是患了盆腔脓肿，吃了两天药也不见有什么明显的效果，请问这个是不是要手术治疗才行呢。

想得到怎样的帮助：盆腔脓肿要怎么治疗才行咯？

千问 · 2015-6-14 09:44:04

指导意见：
1.一般治疗患者卧床休息，床头抬高，使脓液沉积于子宫直肠陷凹，注意营养，给高蛋白半流食。2.药物治疗由于多种广谱抗生素的出现，选用的药物应对厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素，灭滴灵以及第三代头孢菌素，如甲氧噻吩头孢菌素(cefoxitin)等，甲硝唑可给0.4g，3次/d，连服7～14天。甲氧噻吩头孢菌素2g，静注，每6小时1次，然后再给强力霉素100mg，每12小时1次口服，症状缓解体温已下降至正常后，尚须继续用药1周以上，以巩固疗效，也可免于手术治疗。氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度，这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中，从而使其发挥疗效。衣原体感染用庆大霉素、氯洁霉素，强力霉素治疗盆腔脓肿极有效，痊愈率可达90%以上。药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。如经药物治疗，虽取得疗效，但所遗留的包块尚大时，常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自发性破裂，脓液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此时必须立即进行手术治疗，而不应消极等待。3.手术治疗多用于药物治疗无效者。(1)脓肿切开引流：对位置已达盆底的脓肿，常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。可先自阴道后穹窿穿刺，如能顺利吸出大量脓液则自该穿刺部位作切开排脓后插入引流管，如脓液已明显减少可在3天后取出引流管。脓液大量引流后，患者的症状可以迅速缓解。在应用引流法的同时应加用抗生素。此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿，尤其是子宫切除术后所形成的脓肿效果好，一旦脓液全部引流，患者即可达到治愈的目的。但如系腹腔内的脓肿，即使引流只能达到暂时缓解症状的目的，常需以后剖腹探查将病灶切除，其时盆腔组织的急性炎症阶段已过，手术较安全易行。(2)手术切除脓肿：不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外，其他各类腹膜腔内的脓肿，包括输卵管积脓、卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等，进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。患者入院经48～72h的抗生素治疗后即可进行手术。采用此种方法除可以迅速取得疗效外，尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2～3天，手术时仍应注意操作轻柔，避免伤及肠道，或使脓液溢入腹腔内。单纯经腹引流脓液不是理想的处理方式，只有当病人全身状况差，不能耐受手术或技术因素等才考虑，因单纯经腹引流而不切除病灶，术后仍有感染灶存在，可形成残余或复发脓肿。

千问 · 2015-6-14 09:44:04

你好，要看具体情况，一般不是很严重的可以先药物治疗，如使用曲古霉素治疗，或用1%乳酸溶液坐浴治疗，治疗期间禁止不良生活。尽量吃清淡一点，要忌生冷和茶，个人的卫生习惯也很重要，如，勤洗勤换，多用开水烫洗然后放在太阳底下暴晒.严重的或药物治疗无效的话则要选择手术了。可行脓肿切开引流术治疗。