求助淋巴瘤复发后治疗方案【淋巴瘤】

显示全部楼层 · 2010-11-16 16:58:34

李冬梅，女，44岁，焦作市人。2001年12月发病，初发部位是左侧扁桃体。经北京301医院的纪小龙教授诊断，结论是中度恶性的非何杰金淋巴瘤。随即在焦作市第二人民医院采用CHOP方案开始化疗。化疗4个疗程后改为钴60韦氏环放疗35次，然后又进行了2个疗程的CHOP化疗，02年10月出院。其后身体状况一直良好。
07年10月开始发现身体异常，晚间睡觉盗汗，四肢无力。12月底检查发现病情复发，08年1月10日住进了焦作市人民医院。经检查发现脾肿大（约为正常的3倍），白细胞低，骨髓活检未发现异常。开始采用CHOP+VP16的方案进行化疗。6个疗程后颈部肿块消失，于08年5月20日出院。08年9月时，本人又发现颈部及左侧腹股沟有肿块，立即住入焦作市第二人民医院进行全面检查。并将颈部肿块取样送郑大一附院做免疫组化，结论是：富于T细胞的B细胞型NHL。于10月8日开始在郑大一附院住院治疗，采用GDP方案，一个疗程后回到焦作市第二人民医院继续治疗。3个疗程后CT结果显示颈部肿块消失，其它部位的大为缩小（主治医生说消了80%）。又经过3个疗程化疗后，于09年2月20日再次进行CT检查，肿块继续缩小。6个疗程完成后，又进行了25次放疗，和放疗前相比，髂动脉侧的肿块没有变化。主治医生说肿块已经稳定，纤维化了。于09年5月25日出院。2009年7月，因剧烈咳嗽到医院检查，胸部CT显示纵膈又发现肿块。8月17日全身CT检查结果是颈部、锁骨处、纵膈、髂动脉侧均发现肿块。期间，下颌处曾经反复出现硬块，有时候自行消失。2009年11月12日住进焦作市人民医院开始治疗，当时血常规检查结果是：白细胞1.8，血红蛋白87，血小板94。采用美罗华+CHOP+福莫斯汀的治疗方案。第一次化疗结束4天后，白细胞、血小板、血红蛋白开始下降，白细胞最低降至0.3，血小板最低30，血红蛋白最低53，使用大剂量里亚金后达到4.7。28天后开始第二次化疗。这次全血细胞均很低，最低时白细胞1.5，血小板32，血红蛋白64。第二次化疗21天后CT检查，主治医生说纵膈瘤块缩小了90%。期间使用里亚金升白，效果几乎没有。1月15日血常规检查结果：白细胞2.1，血红蛋白83，血小板63。
请问现在是否还可以继续化疗？

千问 · 2010-11-16 16:58:34

你的病情相对比较复杂，虽然有详细描述但不够具体，如09年7、8月份CT发现的颈部锁骨等淋巴结的具体大小，判断是否淋巴瘤复发如果淋巴结明显增大，一般可以肯定，但如果不是明显增大，需有病理资料或PET/CT的证据。另外对于复发后的治疗，自体或异体造血干细胞移植可以治愈或长期缓解一部分病人，但自体移植疗效好主要见于化疗敏感者，而异体移植要求有合适供者。（魏旭东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）河南省肿瘤医院魏旭东 http://weixudong.haodf.com/