2岁孩子化脓性颈部淋巴结炎【化脓性淋巴结炎

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查看11 | 回复1 | 2010-11-16 21:00:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
2岁孩子化脓性颈部淋巴结炎
所患疾病:婴幼儿化脓性淋巴结炎
情描述(主要症状、发病时间):
2周前发现孩子(2岁)颈部淋巴肿大,有低热。未看到肿大处红肿。而且似乎孩子并不觉得很疼。
曾经治疗情况和效果:
1、3月20日 - 3月25日之间, 医生用药:好像是头孢,每天打两瓶,有一种外敷药在颈部肿大处 孩子用药期间,出现过2天高烧到39.5,后续主要为低烧。24日左右出现咳嗽。
3月20日,B超检查诊断:右侧颈部炎性团块,伴液化
右侧颈部深筋膜间隙显示不均质低回声团块,范围4.5×2×3CM, 团块内部回声不均匀,其内显示不规则暗区回声,未显示明显钙化强回声,团块周围软组织回声增强,双侧颈部均显示数枚增大淋巴结回声,最大2.5*1.0 cm。 CDFI: 团块局部及增大的淋巴结血液信号丰富,液性暗区内未显示明显血流信息。
双侧咽扁桃体增大,回声减低,其内显示不规则性液性暗区。
双侧腮腺、颌下腺回声及血流未见明显异常。
血常规:白细胞 16.2 * 10^9 参考值为5-12
中性粒细胞绝对值 11.03,* 10^9 参考值为2-7
红细胞和血小板正常
C反映蛋白 14 mg/L,参考值 0-10
大便常规、尿常规正常
3月25日,心脏彩超检查正常,(当时医生主要想排除川歧病)
B超复查: 右侧颈部炎性团块,伴液化
右侧颈部深筋膜间隙显示不均质低回声团块,范围4.0×1.8×3.5CM, 团块内部回声不均匀,其内显示不规则暗区回声,未显示明显钙化强回声,团块周围软组织回声增强,双侧颈部均显示数枚增大淋巴结回声,最大2.4*1.0 cm。 CDFI: 团块局部及增大的淋巴结血液信号丰富,液性暗区内未显示明显血流信息。
双侧腮腺、颌下腺回声及血流未见明显异
3月26日:胸片未见明显异常
血常规:白细胞 10 * 10^9 参考值为5-12
中性粒细胞绝对值 4。97* 10^9 参考值为2-7
红细胞和血小板正常
C反映蛋白 13 mg/L,参考值 0-10
2、3月26日-4月3日 孩子咳嗽后增加了一个口服的止咳药。3月26复查后,消炎药进行了调整,是一种按孩子体重配置的头孢,好像是三代头包,具体名称不记得。每天就打一瓶。孩子体温不稳定,不规则。最高温度不超过38度,4月1、2、3好基本上没有低烧。
4月2日:
血常规:白细胞 14 * 10^9 参考值为5-12
中性粒细胞绝对值 8。64* 10^9 参考值为2-7
红细胞和血小板正常
C反映蛋白 10 mg/L,参考值 0-10
4月4日:因咳嗽增强,胸片复查,无异常。
3、4月5日后,用药为口服一消炎药,咳嗽药。
4月6日,孩子饮食不好,咳嗽有好转,晚上略有咳嗽,一天奶量不超过600毫升。孩子午后发烧,最高38.5,夜间烧退。孩子比较吵闹,尤其是夜间。原来孩子吵闹很少.
4月7日,孩子饮食很不好,喝水很少,基本不吃饭,主要是喝点奶,一天奶量不超过600毫升。孩子午后发烧,最高38,夜间烧退。孩子比较吵闹,尤其是夜间。原来孩子吵闹很少.
4月8、9、10日,孩子没有发烧,但是感觉那个颈部的肿块大了些,硬了些,到医院门诊复查,看的是内科,静脉血检查:
肺炎支原体抗体, 阳性(1:40)
结核杆菌抗体 阴性
eb病毒dna测定: 〈5.0e+2, 单位:拷贝 参考值:〈5.0e+2
血常规:白细胞正常 11.5, C反映蛋白正常: 5。
我们目前服用的是口服的头包。
想得到怎样的帮助:
我们这个到底是属于急性的还是慢性的?
今天医生说我们白细胞正常,吃抗生素、打头孢就没有什么用,说要看是否是淋巴瘤。
1、肿块仍然在,没有缩小,孩子白细胞正常,继续目前用药只有口服头孢,继续吗? 如果不继续,孩子什么药都不用吗?
2、是否有淋巴瘤的可能?我们在住院期间,用药1周后,感觉肿块变小了一些,现在感觉和原来差不多,而且,感觉变硬了一些。孩子不觉得疼。请医生看看上述情况是否可能是淋巴瘤,应该做什么检查?
化验、检查结果:
最后一次就诊的医院:

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千问 | 2010-11-16 21:00:51 | 显示全部楼层
淋巴结炎的特点主要是局部的红肿热痛,到后期可以出现病变的液化。从你给出的资料看,主要考虑淋巴结炎,但需要根据不同病人具体分析,如果需要,还要局部活检做病理学检查除外淋巴瘤,所以最好就诊看一看。(温哲大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)广州儿童医院温哲 http://mdwenzhe.haodf.com/
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