肝癌术后复发【肝癌

[复制链接]
查看11 | 回复3 | 2010-11-16 20:49:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
病情描述(主要症状、发病时间):
病人37岁,有家族肝病史,本人患有乙肝,02年乙肝病发后用拉米后到小三阳后一直未再治疗检查。10年1月29日22:00左右腹痛,独自忍耐到次日凌晨2:30左右叫亲戚急送本地医院,CT为肝癌晚期,检查期间休克2次,5:00进行手术,肿瘤已破裂.
曾经治疗情况和效果:1月30日早晨动的手术,切除左半肝叶及肿瘤,术后半月出院休养;
3月4日再次入院做介入治疗,治疗造影过程中发现有多处疑复发病灶.
想得到怎样的帮助:后续的诊断及治疗
化验、检查结果:原发性肝细胞肝癌
最后一次就诊的医院:解放军101医院
介入术后住院医生实施保肝降酶治疗,回家休养期间服用“天晴甘平”,并每周二次注射国产胸腺肽α1至今;
4月1日回医院做了生化检查及增强CT检查,具体检查结果如下:
住院生化:
总蛋白:66.3
白蛋白:33.2(低,参考值为35-55)
球蛋白:33.1
白球比:1.0(低,参考值为1.1-2.2)
前白蛋白:75(低,参考值为200-400)
脂蛋白(a):347(高,参考值为3-300)
CRP:43.2(高,参考值为0-5)
谷丙:35
谷草:41
谷氨酰转移酶:85(高,参考值为0-50)
碱性磷酸酶:110
乳酸脱氢酶:321(高,参考值为50-250)
胆碱脂酶:66
总二氧化碳:29.8(高,参考值为23-29)
---------------------------------------------------------
男性肿瘤:
癌胚抗原:2.43
糖类抗原199:25.65
CA125:8.36
FPSA/PSA:0.21(异常提示:H)
血NSE:47.89
非小细胞肺癌抗原:1.68
CA72-4:0.624
甲胎蛋白:2.80
----------------------------------------------------------
血常规:
红细胞:3.86
红细胞压积:0.34
单核细胞比率:0.11(异常提示:H)
红细胞沉降率:77(异常提示:H)
血红蛋白:108(异常提示:L)
部分凝血酶原时间:28.5
纤维蛋白原:3.89(异常提示:H)
D一二聚体:157
凝血酶原时间:12.5
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
B超检查报告:
肝脏:部分切除术后,肋下长:0mm,厚:0mm,门静脉内径:11mm,肝边界欠规则,血管走向不清晰,肝内回声致密增粗,分布不均匀.
胆囊:上下径:70mm,前后径:25mm。囊壁厚:3mm,胆囊内胆汗透声可。总胆管内径:5mm。
脾脏:肋间厚:41mm,肋下刚及,脾形态规则,回声均匀。
胰腺:头:19mm,体:9mm,尾:9mm。胰形态规则,回声均匀,主胰管未见显示。
双肾:双肾大小正常,形态规则,皮髓质界限清,无肾盂分离。
CDFI:未见异常。
1、肝硬化
2、脾稍大
3、胆、胰、双肾未见占位性病变
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
增强CT检查报告:
肝癌治疗术后:左肝部分缺如,肝左叶内侧段可见片状高低不均混杂密度影,增强后病灶呈轻度不均性强化,余肝内另见几枚小圆形碘油高密度影,肝门处结构紊乱,内可见异常密度影,肝内胆管轻度扩张,肝包膜下可见少量条带状水样密度影,胆囊大小、形态正常,囊内无异常密度影,胆囊壁可见增厚毛糙。胰腺形态、大小密度未见异常。食管下段、胃底区可见增粗迂曲的血管影,脾脏增大,其内密度均匀。双肾形态、大小正常,肾实质密度正常。腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结影。
1、肝癌治疗术后改变,肝门处结构紊乱,内见异常密度影,肝内胆管轻度扩张,请与前片比较。
2、脾大,食管下段及胃底区静脉曲张。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
咨询:
1,CT报告称肝门处结构紊乱,内见异常密度影,请帮忙看一下CT片,诊断是不是肿瘤复发?
2,根据目前的检查情况,能否判断第一次介入治疗效果,是否需要做第二次介入治疗?如果需要做,何时做比较合适?
3,CT检查“肝包膜下可见少量条带状水样密度影”,这是不是有肝腹水?

回复

使用道具 举报

千问 | 2010-11-16 20:49:31 | 显示全部楼层
根据描述(我这里的电脑打不开图片),应该是肝癌术后复发,介入治疗后部分病灶坏死,现在可能出现新病灶!肝包膜下少量积液(腹水)关系不大的。需要继续治疗,可以过2~3周后再做一次TACE,平常继续使用胸腺肽!(杨继金大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)上海长海医院杨继金 http://jijinyang.haodf.com/
回复

使用道具 举报

千问 | 2010-11-16 20:49:31 | 显示全部楼层
肝癌术后复发饮食上可多吃些含硒的食物,如体恒健牌硒维康口嚼片,硒在医学上具有防癌抗癌的作用,可以缓解病情,减少晚期痛苦。它能阻止正常细胞变为癌细胞,能抑制癌细胞生长或杀伤癌细。
回复

使用道具 举报

千问 | 2010-11-16 20:49:31 | 显示全部楼层
3月做手术,6月复发,提示恶性程度高,难以治愈。建议介入或射频治疗。(外科医生和内科医生说的正确,介入和射频治疗就是解决局部肿瘤问题,肝癌做过手术,局部解剖结构可能有所改变,做介入治疗时,部分病人可能会有些不顺畅,射频治疗就直接些。内科医生说的别太积极,是指别再次手术或做肝移植了。)
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

主题

0

回帖

4882万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
48824836
热门排行