请帮我确诊风湿还是痛风

显示全部楼层 · 2012-9-3 17:47:13

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁，女
2007年11月份左脚大拇指关节疼痛难忍，经医生在此处打了一针强的松后，康复，但左脚足弓处关节肿疼，经常复发。期间学校有早操跑步，好些就会跑操。
2009年6月份右脚大拇指关节开始肿疼，左手腕也出现这种症状，右手指食指关节肿大，早起床后特明显，一两小时后则会小些。
曾经治疗情况和效果：
2007年拍过脚部的片，骨头没问题。
2008年又拍过一次，骨头还是没问题。当时医生说是软组织损伤。
青岛市中心医院检验单2009-6-10
代号
项目名称
结果
标志单位
参考值
1. CRP
C-反应蛋白
42.20
↑
mg/l
0-8
2.ASL
抗O
287.00
↑
IU/ml
0-200
3.RF
类风湿因子
9.44
IU/ml
0-15
4.ESR
红细胞沉降率
34.00
↑
mm/h
0-20
5.
血尿酸
236
umol/L
155-428
医生说症状像痛风，开药痛风定，效果甚小。
滨州医学院附属医院检验单
2009-10-19
代号
项目名称
结果
标志单位
参考值
1.UA
尿酸
229.4
umol/L 89-415
2.ASO
抗链O
334.3
↑
IU/ml
0-200
3.RF
类风湿因子
4.2
IU/ml
0-50
医生确诊为风湿，开药独一味，至今共吃了十个左右疗程，开始感觉效果挺好的，但现在再吃，症状还是停留在那个状态，不再有更好的效果。
想得到怎样的帮助：
请医生确诊真是痛风还是风湿？下一步该如何治疗？因左脚大拇指处打过一针强的松，竟然肿疼全部消失，现在很正常，如果在这些患处打强的松是否可行？谢谢

千问 · 2012-9-3 17:47:13

痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食，使得痛风发作的病例日渐增加。因此，它也算是一种富贵病。痛风的常见病变包括痛风性关节炎、痛风石性痛风和痛风性肾病等。急性痛风性关节炎主要发生在下肢，尤其是下肢末端关节。痛风石损害的形成原因是尿酸钠沉积。痛风石常见于关节内及关节周围，如软骨、滑膜，骨骼、肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪和皮肤等，最好发的部位是手足附近、耳郭，尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背，以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处。内脏痛风石的发生，主要见于肾脏实质和胆囊。那么痛风的症状是什么样的呢？痛风症状又主要分为：早期痛风症状、急性发作期痛风症状、间歇期痛风症状和慢

千问 · 2012-9-3 17:47:13

痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高，吃吃喝喝是平常事，也不知吃下多少与痛风发病有关的饮食，使得痛风发作的病例日渐增加。因此，它也算是一种富贵病。痛风的常见病变包括痛风性关节炎、痛风石性痛风和痛风性肾病等。急性痛风性关节炎主要发生在下肢，尤其是下肢末端关节。痛风石损害的形成原因是尿酸钠沉积。痛风石常见于关节内及关节周围，如软骨、滑膜，骨

千问 · 2012-9-3 17:47:13

1、无症状高尿酸.血症：抽血化验可发现血尿酸农度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸.的危险性越大。尿酸高的症状2、急性高尿酸.性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些

千问 · 2012-9-3 17:47:13

痛风分以下几种情况：1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。 2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主

千问 · 2012-9-3 17:47:13

看你的化验和症状，痛风的可能性不大。肯定是风湿病，但目前尚不能确诊为某种特定风湿病，你应该再化验下ANA、ENA谱、抗ds-DNA、CCP，拍一个双手含腕的X片。（谭维勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）山东省中医院谭维勇 http://tanweiyong.