肾结核久治不愈肾结核

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查看11 | 回复1 | 2010-11-17 11:24:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
病情描述(主要症状、发病时间):
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
化验、检查结果:
我是一个偏远少数民族地区的患者。
我于1998年单位组织职工体格检查时,发现左肾积水,后经当地医院诊断为先天性输尿管狭窄,并于同年12月做了输尿管整型手术。
于1999年12月因发热住院,经当地医院检查,发现尿中有白细胞、红细胞、蛋白的。左肾积水比手术前严重,诊断为手术后泌尿感染,并按感染进行治疗。此后经常发热,经常住院,经常输液,治疗效果越来越差,以致后来小便出现浓细胞。
2002年入院治疗,大概8月做膀胱镜插管引流。
2003年元月再次入院做膀胱镜取引流管,引流管无法拉出,被迫手术,将左肾切除。
2003年6月因脊椎疼痛入院,经CT扫描,诊断L1、L2椎体结核,右肾积水。经医生推断右肾结核。后口服结
核药后,小便变清,无蛋白、无白细胞、无肉眼血尿,红细胞++。身体状况大为好转。
2005年6月停结核药,2008年10月又出现肉眼血尿,尿频、尿急、尿痛,24小时尿沉渣检查发现结核杆菌。继续服结核药未停,2010年3月再次出现肉眼血尿,尿频、尿急、尿痛,但未做尿沉渣检查。
我用的药是利复平胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片组合包装,(四川省长征药业股份有限公司生产),隔日服用。

利复平胶囊300mg×2粒
异烟肼片:300mg×2片
盐酸乙胺丁醇片: 250mg×5片
超声检查报告
2005年3月2日
右肾大小12.5*6.8,边界清楚,肾皮质厚1.9CM,集合系统分离见3.0CM液性暗区,右输尿管上段扩张,中下段显示不清,膀胱充盈,壁光滑,内未见异常。
2008年10月4日
右肾大小12.3*7.4*5.6CM,皮质0.7CM,肾盂宽3.1CM,下极见1.2CM强光团,后方伴声影,输尿管上段宽1.4CM,中下段显示不清。
2010年3月5日
右肾大小:13.8*8.5*6.7CM,皮质0.7CM,肾盂宽5.9CM,内见1.3CM强光团,后方伴声影,输尿管显示不清。膀胱充盈差。

放射科CT报告单
2008年10月6日 上腹部CT平扫,L1、L2椎体CT扫描
右侧肾脏体积增大,肾盂、输尿管上段可见扩张。左肾区域未见显示。其余未见特殊异常。
L1、L2椎体可见骨质破坏征象,各椎间隙、椎间孔无异常增宽或狭窄。椎间盘位置正常。椎管内未见占位。周围软组织无明显肿胀。L1、L2椎体陈旧性结核。
2010年3月7日
全腹VCT扫描
片上示肝左叶外侧段可见大小13MM*13MM        圆形低密度影,国CT值约2HU,边界清楚。右肾体积增大,右肾盂、输尿管明显扩张,右肾实质内可见点状高密度影,边界清楚。左肾区域未见显示。左侧精囊腺实质内可见大小13MM*13MM圆形低密度影,密度均匀,CT值约6HU,边界清楚。膀胱充盈欠佳。其余未见特殊异常。

CR诊断报告单
2004年3月28日
KUB示:双肾区及输尿管走行区未见钙质样密度增高影,盆腔内左侧见约0.2*0.4cm大小密度增高影(75分钟片呈示位于膀胱影外)。
IVP示:推造影剂40ml,分别7、15、30分钟,分别松压后并动态电透观察于75分钟,各摄片一张,诸片显示:左泌尿系未显影,右侧泌尿系(较2003年6月27日片相比)积水增强,膀胱边缘光滑。
意见:1、右侧泌尿系积水原因(结合病史,考虑结核)

2、左泌尿系未显影原因(切除术后)
2007年94月日
KUB示:左侧输尿管经路下段经路见一斑块状致密影,边缘清晰,大小约为0.9*0.7cm.。双肾区、右侧输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影,右肾影轮廓显著增大。
IVP示:右肾盂、肾盏及输尿管明显积水扩张,显影较淡,左肾盂、肾盏及输尿管未见显影、膀胱显影良好,膀胱壁光整。
结果:1、右肾盂、肾盏及输尿管显著积水扩张。

2、左肾切除术后,左输尿管下段走形区高密度影,请结合临床。
我于2010年3月16日查尿功能,肌酐:155 尿素氮:5.6

不知今后如何治疗,希望得到你的指点,希望得到你的帮助。谢谢!

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千问 | 2010-11-17 11:24:45 | 显示全部楼层
你目前使用的是一线抗结核药物,如果出现结核菌耐药情况还可选二线或三线抗结核药。你现在只有一个肾,一定要尽量保护该肾功能,最好的保护办法就是有效的抗结核治疗。你已经是多次抗结核治疗,要考虑对原已用过的抗结核药耐药的可能性,最好要有结核菌培养和药物敏感试验的结果。(雷建平大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)江西省胸科医院雷建平 http://leijianping.haodf.com/
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