农村合作医疗为啥不给报

显示全部楼层 · 2012-1-8 09:16:59

我的姐夫在家务农。家境比较贫寒。今年又得了一场大伯’食管破裂‘’花去了七万多元发病时在安丘住了两天院由于病急直接转院去了潍坊当时开具证明是鸡叉划破在潍坊做手术只取出一块鸡皮属于原发后来去报销时他们就不给报了说是属于意外不予报销为做手术亲戚朋友都借遍了家中啥也没有了像他这样该怎么办呢

千问 · 2012-1-8 09:16:59

有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：（一）使用的药品或者诊疗项目未列入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的，但实行按病种定额付费的除外；（二）按照规定应当由工伤或者生育保险基金支付医药费用的；（三）应当由第三人负担医药费用的；（四）应当由公共卫生负担的；（五）境外就医的；（六）因故意犯罪造成自身伤害发生医药费用的；（七）因美容、整形等非基本医疗需要发生医药费用的；（八）国家和省规定不予补偿的其他情形。有前款第三项情形，但第三人无法确定或者无支付能力的，由经办机构按照补偿方案从新型农村合作医疗基金中先行支付。新型农村合作医疗基金先行支付后，有权向第三人追偿。赞同