急，关于阵发性房颤，救命

显示全部楼层 · 2008-6-20 17:02:08

2008年4月份被医院确诊为阵发性房颤，以前也有发过，第一次发作应该在2007年初吧。一年发个两到三次，当时是没多少时间就复律了， 4月份这次是自已无法复律所以到医院去被查出来的（发作时间在12个小时）。当时是用胺碘酮复律的。
又检查了甲状腺正常，24小时心电图显示1个房早，其它都正常。心脏彩超为三尖瓣轻度返流
现在有两个月过去了，一直没有治疗，前几天心跳110次/每分钟。到医院再次检查，为电轴假性左偏，还有一个是急性什么的，看不清医生写的字（后来问了上海的医生说这两个不要紧，是正常现象），掉了三天点滴，和酒石酸美托洛尔片。一天半粒，一天2次。
这两个月每天都头晕晕，偶尔有心慌，但没有出现房颤。
偶尔晚上睡觉的时候有股气从心头涌上到脑子，脑子一片空白，根本无法睡觉有时。
这次发作之后全身无力，一多走几步就心动过速
今天到上海中山医院看了专家门诊，医生说我要长期吃药，而且不能停，先给我配了一个月的琥珀酸美托洛尔援释片（一天一粒）和复方川芎胶囊（一天两粒，一日三次（是活血化痰，通脉止痛））的药。
还查了200多元钱的一个血，不知道查什么的，反正后来也是正常的！
我现在应该怎么办好？这里的医生帮帮我，我没有多少分，只有20分，对不起了！我现在下一步应该怎么走？是动手术，还是一直吃药？烦啊。。。自从知道这个病之后！
我今年刚29岁啊，不想一辈子吃药

千问 · 2008-6-20 17:02:08

其实阵发性的房颤往往是病人感觉最明显，而那些24小时一天到晚房颤的也就那么回事，甚至一点都没有感觉的。其实控制房颤的药物目前为止没有一个好的，胺碘酮还算效果强点，心律平（普罗帕酮）很差，倍他乐克（美托洛尔）和地高辛基本上也就控制心室率不快而已，根本起不到转复和预防的作用。射频导管消融，恩这个还是在临床上开展的，但是坦率的说，还不是特别的理想，当然阵发性的房颤还是比慢性房颤效果好的。一般是对于肺静脉进行电学隔离，肺静脉口副的左心房线性消融，心房电活动最紊乱部位的消融等，前两者可以有肺静脉的狭窄产生，尤其第一种方法，最后心房碎裂电位的消融，这个也就国外Nademanee医生做的好，其他医生都不没能成功。还有房颤如果48小时内不能转复的话，就容易

千问 · 2008-6-20 17:02:08

楼主说“我今年刚29岁啊，不想一辈子吃药”，这点我很同意，并且阵发性房颤也没什么特别好的药。我建议楼主行射频消融治疗：1 我不同意楼上有几位的意见，房颤的射频消融术在中国已经开展了一些年，现在首次消融术的成功率约为80%，如果首次没成功，再做一次的成功率约为90%，总的来说成功率还是比较高的。2 楼上“zspurple”说上海房颤射频消融术不成熟，这点

千问 · 2008-6-20 17:02:08

不知您的血压情况。我身边的阵发性房颤患者多数是因为饮用白酒造成的，还有一部分人是因为高血压。根据您提供的情况，可以服用琥珀酸美托洛尔援释片（一天一粒），但要加服潘南金片（每次一粒，一天三次），最好再服用三个月参松养心胶囊（每次四粒，一天三次）。至于复方川芎胶囊没必要服用。出现持续性房颤才会有附壁血栓形成，才需要服用抗血小板的药物防治血栓形成。

千问 · 2008-6-20 17:02:08

房颤可见于正常人，可在情绪激动、感冒、劳累、失眠、手术后、运动或急性酒精中毒时发生，这些人可能心脏检查无明显器质性病变。
房颤常发生于原有心血管疾病者，常见有：风湿性心脏病（特别是二尖瓣狭窄）、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病等。
房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性（或

千问 · 2008-6-20 17:02:08

阵发性房颤治疗很麻烦，目前一般是药物治疗，就像你说的胺碘酮还有美托洛尔等。还有射频治疗，不过技术上海不成熟。有很大几率转变为持续性房颤。其实房颤不可怕，可怕的是它带来的血栓，容易引起脑血栓，肺栓塞等严重继发疾病，建议加用抗血小板的药物防治血栓形成。