求助！！！糖尿病肾病怎么治疗？？？

千问 · 2012-1-19 05:26:16

治疗调理措施糖尿病性肾病的早中期与中医学描述的消渴病的下消或肾消相似，后期则属水肿、虚劳、关格等病的范畴。本病为消渴日久，缠绵不愈，耗气伤血，阴损及阳，脏腑虚损所致。病变脏腑主要有肝脾肾三脏，并涉及气血水三者。1、避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。2、积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应严禁导尿。3、进入尿毒症期可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。4、优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。5、对症处理。水肿明显可应用利尿剂，可用安体舒通与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸;出现心衰可应用洋地黄治疗;严重低蛋白血症可静注白蛋白及必需氨基酸;严重贫血可少量输血。6、有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，可延长患者寿命，当血压大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)时，应进行降压治疗。7、严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。然而只是一味的注射治疗并不能从根本上治疗糖尿病及其并发症，还要中医药物调理身体，要从根本上减低肾小球压力、减少蛋白滤出，降低血糖、糖基化血红蛋白，降低血尿和微球蛋白，才能合理保护肾功能，治疗糖尿病，与西药比起来，中药在调理体内血糖方面更显凸出，目前纯中药更入患者的心，比较常见的有恒济悦泰胶囊等。8、肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。治疗西医治疗一、内科治疗1.糖尿病肾病的治疗：(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。(2)药物治疗：口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。（3）抗氧化治疗：由于现在已经明确导致肾脏损害的原因系氧化应激，因此抗氧化治疗对糖尿病肾病表现出显著的效果，Naito等在研究中发现“氧化应激(oxidativestress)”是糖尿病导致肾病的一个重要机制。在整个实验过程中检测血糖水平、体重、尿白蛋白、尿8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)。实验结果显示，经过艾诗特ASTA虾青素的长期治疗，尿白蛋白和8-OHdG的增加明显被控制，而且未经治疗的小鼠肾小球内8-OHdG免疫反应性细胞比治疗组多。实验结果表明，艾诗特ASTA虾青素通过降低肾的氧化应激来控制糖尿病肾病的进展和预防肾脏细胞的损伤。2.抗高血压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。二、透析治疗终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。三、肾或肾胰联合移植只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。中医治疗一、针灸治疗针灸治疗糖尿病，早在两千多年前的《史记·扁鹊仓公列传》就有病案记载。针刺治疗糖尿病，强调辩证取穴和对症配穴相结合，治疗一般采用多种治疗方法相配合的综合治疗，其疗效比较可靠。但是，针刺的操作技术不是一般患者都能够正确掌握的，因此，针刺治疗不宜作为患者自我保健技术。应在医院由医师操作进行。常用的医师针刺治疗糖尿病法：⑴症状见小便频多且甜腻，渴多饮，口干舌燥，舌红苔黄，脉数为主症，可以针刺大椎、肺俞、鱼际、合谷、太渊、金津、玉液进行治疗。针刺时注意：金津、玉液疾刺不留针，其它留针20分钟。每日或隔日一次。⑵症状以消谷善饥，渴欲饮水，大便秘结，舌红苔黄燥，脉洪数为主。选取中脘、脾俞、气海、足三里、地机、丰隆用平补手法针刺，得气后留针30分钟。⑶症状以小便频、量多，色如脂膏，腰痠乏力，口干多饮，脉细数，舌红为主。可用补法选穴肾俞、气海、中院、足三里、关元、脾俞、三阴交针刺。得气后留针30分钟。糖尿病肾病的针刺疗法：采用平补平泻手法，选肾俞、脾俞、肺俞、三阴交、足三里、太冲进行针刺，如果有水肿，不能直接针刺，要选用灸法。藏医治疗藏医藏医看待胃炎主要是结合藏医三因即“龙”、“赤巴”、“培根”，藏医认为“平侄龙”、“赤巴觉久”、“能化培根”三者各司其职，但共同作用于人体，其中糖尿病性肾病便属于培根病的一种。其主要发病机理是由于糖尿病患者体内血糖、蛋白代谢异常，导致肾脏毛细血管及肾小球发生病理性变化，最终引发肾小球硬化及组织萎缩。肾居于腹内第14椎骨的左右，两旁各一颗，藏医医理来看，是培根依据的主要部位。肾是五元中水元素精华所藏之处。故，糖尿病肾病前期多以蛋白尿为主要症状，后期严重多发展成为肾病综合症，所以治疗上应该遵循藏医综合治疗的原则。平稳降糖糖尿病患者在日常生活中追求“速战速决”降糖，这种做法非常有害。凡是降糖快的口服药物，都是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人胰腺是处于病态的，所能分泌的胰岛素相对不足，如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素，那终有一天，胰腺会枯竭，丧失分泌胰岛素之功能。这种竭泽而渔、鞭打病牛的做法是不可取的。预防并发症目前糖尿病的恢复追求“如何达到降糖目的”，过于偏重于：如何刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；如何改善胰岛素敏感性，降低药物抵抗；如何减缓多糖的分解等方面的研究与应用。但忽视了糖尿病患者更应注重改善人体免疫力，降低血液粘稠度，调节微循环等本源性问题。这也就是现行大多数降糖药物无法阻止并发症出现的根本原因。而糖尿病并发症是导致患者死亡的最主要原因，每年全球有近800万人死于糖尿病！希望可以帮到你赞同

千问 · 2012-1-19 05:26:16

1，选择正确的治疗方法，正确治疗。目前，中医治疗糖尿病肾病的效果最好，是治疗糖尿病肾病的最佳疗法。2，糖尿病肾病患者在饮食方面，一定要慎重对待。限制蛋白摄入，按0.6-0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。3，控制血压，可以帮助患者减轻症状，改善肾功能，促进疾病的治疗。4，运动。糖尿病患者应在医生指导下进行运动。根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。对于已经发生心脑血管并发症的人，则要注意适量、适度运动，不要选择过于激烈的运动项目。5，药物。预防糖尿病并发症，生活方式和服药要双管齐下。尤其是心脑血管疾病，除了健康的生活方式，还要加入药物治疗的环节，要积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压病人要服药控制血压，高血脂病人要服药控制血脂。为了预防冠心病，有时还需要加用其他药物。糖尿病肾病是种慢性疾病，贵在坚持，希望病人在日康复！参考资料：诺本药房

千问 · 2012-1-19 05:26:16

糖尿病导致的慢性肾衰为何要提早开始透析？糖尿病导致的慢性肾功能衰竭，一般主张开始透析的时机要早些，这是因为糖尿病肾衰患者肾功能恶化的速度较快，糖尿病并发高血压患者，肾功能恶化更为迅速，糖尿病患者血管并发症的发生率较高，常有视网膜病变和心脑血管疾病，一旦肌酐清除率＜10-15mui/min，高血压将难以控制，可导致眼底出血和致命性的心脑血管并发症。糖尿病肾病时由于蛋白合成的障碍，肌肉总量下降，血肌酐水平维持不能反映疾病的严重程度。与非糖尿病终末期肾功能衰竭相比，其水钠潴留，贫血及全身中毒症状更为显著。由于这些原因，糖尿病肾病患者应较早进行透析。当糖尿病患者出现早期尿毒症症状，或有全身浮肿、少尿、肌酐清除率降至15-20mu/min，应开始透析治疗，如果患者血压易控制，营养状况好，血肌酐清除率降至15-20mu/min时开始透析，比较合适。专家提供：