肺腺癌，80%可能已转移，20%可能未转移，要不要手术，能不能手术…

显示全部楼层 · 2021-1-8 06:29:57

2017年9月底带母亲做了增强CT，提示左肺占位，进一步做了穿刺活检，病理结果是肺腺癌，并提示“右肺纵隔淋巴结肿大”。肿瘤内科的意见是不考虑手术，直接靶向加放化疗。我和家人还是想争取一下手术，从肿瘤科转科到了胸外科，为了确认能否手术，做了PET-CT。PET-CT的结果显示，原发病灶在左肺，但对侧89R区纵隔淋巴结代谢异常活跃（淋巴结放射性分布较浓聚，SUVmax约5.7，大者约0.6cm X 0.9cm），考虑为转移。现在胸外科的医生们，意见也不统一，有的建议保守治疗，定义分期为3b期，有的却建议直接手术，同时清扫纵隔淋巴结。我申请了肺癌的多学科会诊，结合了肿瘤科、胸外科、影像科、核医学科等多位专家，给出的诊断意见是，让进一步穿刺89R区纵隔淋巴结，确定是否为转移，如为转移，建议CRT放化疗；如不是转移，仍旧考虑手术。
　　这几天也请教了好多专家了，意见仍不统一。有的建议直接手术，有的建议保守治疗。有一个专家的意见让我很是纠结。他说，就算能够手术，以你母亲的体质，真的适合手术么？因为现在从医学上来讲，有很多病人手术是很成功，但是生存期却未必会延长，还需要考虑病人的体质，毕竟这样的手术，对病人的免疫机能损伤较大，加上术后的几期化疗，将会极大降低病人的免疫力。癌症的发作，本就有免疫力降低的缘故。如果骤然遇到免疫力降低，说不准癌细胞会进一步扩散转移。我听了之后，真的很是沉默。
　　目前我母亲的ALK检测结果为阴性，正在进行EGFR基因检测，以做好靶向治疗的准备。
　　咨询一下大家，如我母亲这种情况，还有必要进一步穿刺确认是否转移么？还需要考虑手术么？还能够手术么？
　　附上CT报告、病理化验报告、PET-CT报告，恳请高人指点迷津。

　　

千问 · 2021-1-8 06:29:57

我们也是病人家属，不要手术，中药治疗比较好

千问 · 2021-1-8 06:29:57

专家都有会诊意见了，你还问谁。从积极治疗角度讲。再穿刺确认，一步步走是正解。如果岁数较大，体弱（由医生根据检查结果判断）手术又不可全部清除肿瘤的话，不建议手术。当然最后应由你们（最好是你母亲自己）和主管医生商量决定。

千问 · 2021-1-8 06:29:57

@劳动争议免费咨询 2017-10-14 09:57:34
　　专家都有会诊意见了，你还问谁。从积极治疗角度讲。再穿刺确认，一步步走是正解。如果岁数较大，体弱（由医生根据检查结果判断）手术又不可全部清除肿瘤的话，不建议手术。当然最后应由你们（最好是你母亲自己）和主管医生商量决定。
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　　母亲今年53岁，身体平时看起来是比较康健。但是，我现在对于这个身体情况的确认，也不甚肯定了。九月底带她做了穿刺后，连续脸色焦黄了三四天，身体的不适症状好几天才缓过来。所以我才纠结。

千问 · 2021-1-8 06:29:57

　　我是癌症患者：我建议：1、关于治疗。目前世界公认的治疗癌方法。是手术、放疗（种类很多）、化疗。治疗结果如何与许多因素有关。有些种肿瘤恶性程度高、生长快，难治。同一种肿瘤不同类型，愈后也不一样。有的有靶向药，有的没有。肿瘤生长体位关系很大，肝脑，肺，胰治疗难度大些。早期发现易治些。年轻易治些。诊断水平与治疗方案有一定关系。个体差异是最难说的。有的基因可用靶向药。什么都相同的情况下，有的有效，有无效。患同样肿瘤、同样类型，用同样的药，有的有效，有的先有效后无效，有完全无效。都有效的，有的很快复发，有的多年后复发，有的不复发。这就是个体差异。
　　2、关于中医、偏方等。中医、偏方治疗好了某个或几个，都是个案。没有大样本统计意义。也没有权威印证，是不可性的。大部分癌症病人，或多或少都吃中药等，但死亡部分，没有人去宣传。如果好了一个，就大肆宣扬，流传。是否是中医功劳还未必。因为有些人，得癌症后可不治自愈。如果哪个中医、偏方，能保证治好癌症，可获诺奖了。到大医院坐堂当专家了。全世界那么多研究抗癌，治癌专家都失业了。
　　3、相信科学，尊医嘱治疗。不要对医院医生不信任。医生既是受过专门培训，又是按世界公认的治疗手册进行。只能说目前全球还没有完全攻克癌症。但科学治疗希望会更大一些。科学治疗主要是延长生命、减少痛苦。就目前你爸情况看。但具体怎么么进行，还是应听医生的。当然可细问医生理由和后果等。网上戓社会朋友的说辞，他们既非学医更不是治癌专家，不可性。那些推荐治癌神药、偏方的，更不可信，是乘人之危，趁火打劫。不要管什么结果。只管争取过，就不后悔。
　　4、关于忌口。只要医生没有明确告诉你，哪些东西不能吃，你都可以吃。不要去听民间的道听途说。有个专家说过，草原牧民患癌后回去不吃牛羊肉吗，海边渔民患癌后不吃海鲜吗。有的食物在这说是发物，但在另一地区就不是发物。在这里想说的是，不要被别人给你说什么什么不能吃，而给自己精神压力。有条件，有营养的应多吃。
　　5、关于心态。心情好不加重病情。心情不好，吃不下，睡不好，肯定会加重病情。生病了，不要去想得太多，不去怨天怨地，不去后悔，不要去想我还有美好未来和理想没实现。勇敢的接受现实，坦然面对死亡。死亡是早迟的事，每个人都要面对。皇帝想死呀。美国苹果公司老板，要钱有钱，要医疗有世界最好的医疗团队，但最后还是走了。所以患病后，勇敢的接受现实，积极争取最好的结果，坦然面对死亡。不要去想今后，只想现在，把现在每一天过好。活一天就赚一天。把想做的事，能做的把它做了。把想去看的玩的地方，有条件的话，去看去玩了，该吃的就吃，听天由命，顺其自然。希望的是痛快的离开，不是痛苦的延续。随时准备为自己牺牲一切。

千问 · 2021-1-8 06:29:57

我的父亲跟母亲是差不多的情况，目前是3a期，可能已胸腔内扩散，但是他的肺部情况，医生是明确建议不要动手术，因为抽烟多年，肺纤维化情况比较严重，看了很多帖子，似乎对动手术比较有争议，所以我也拿不准要不要让他动手术？毕竟他目前的状态都比较好，万一动了手术，反而使他状态变差，甚至缩短生存期，那就得不偿失了。你母亲相对还算年轻，肺部整体状况也比较好，建议再多找几个权威的外科专家再看看是否可以动手术吧

千问 · 2021-1-8 06:29:57

@15997593834 2017-10-14 15:03:13
　　请问你母亲有什么难受的症状没有？
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　　没有明显的症状。她有颈椎病、腰间盘突出，天凉的话，胸口有点闷。

千问 · 2021-1-8 06:29:57

@sebella_fighting 2017-10-14 10:29:02
　　我的父亲跟母亲是差不多的情况，目前是3a期，可能已胸腔内扩散，但是他的肺部情况，医生是明确建议不要动手术，因为抽烟多年，肺纤维化情况比较严重，看了很多帖子，似乎对动手术比较有争议，所以我也拿不准要不要让他动手术？毕竟他目前的状态都比较好，万一动了手术，反而使他状态变差，甚至缩短生存期，那就得不偿失了。你母亲相对还算年轻，肺部整体状况也比较好，建议再多找几个权威的外科专家再看看是否可以动手术吧
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　　我现在对于手术，真的有点犹豫。一旦手术，必然接着放化疗，而一旦放化疗，我母亲就会得知病情真相。我怕以她的心理素质，会无法接受。所以现在真的很难抉择。

千问 · 2021-1-8 06:29:57

@sebella_fighting
2017-10-14 10:29:02
　　我的父亲跟母亲是差不多的情况，目前是3a期，可能已胸腔内扩散，但是他的肺部情况，医生是明确建议不要动手术，因为抽烟多年，肺纤维化情况比较严重，看了很多帖子，似乎对动手术比较有争议，所以我也拿不准要不要让他动手术？毕竟他目前的状态都比较好，万一动了手术，反而使他状态变差，甚至缩短生存期，那就得不偿失了。你母亲相对还算年轻，肺部整体状况也比较好，建议再多找几个权威的外科专家再看看是否可以动手术吧
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　　@正我医魂2017 2017-10-14 16:44:38
　　再找几个砖家叫兽？省省吧，作为一名内科医师，看透了西医西药手术放化疗纯属嗝屁的本质，孟医生微信mxx2589中药抗癌效果确切，霹雳大医，救人无数
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　　既然是中医老乡，还请告诉我姓名，我在家乡打听打听总可以吧。

千问 · 2021-1-8 06:29:57

肺癌晚期手术除增加痛苦和花几十万，没有任何好处。吃吃靶向药看看