我的情况是根尖肉芽肿吗？

显示全部楼层 · 2012-2-8 10:43:12

患者信息：男29岁广东广州病情描述(发病时间、主要症状等)：先祝大家新年快乐！我左下5以前深龋，补了银汞，09年在校医院换成树脂，去年11月有一天牙龈突然痛起来，牙齿一开始是压痛，接下来是咬合痛，不能咬东西，大概一天后平复下来，没有瘘道（和我以前门牙的残髓炎不同，残髓炎之后出现了瘘道，而且痛的更加厉害，这次主要是牙龈部分痛）。之后左下5牙龈靠下的部位肿起了一个小包，大概4mm大小，小包有很轻的压痛。到目前为止牙齿没有再痛过，也没有变色和松动的现象。这两个月以来小包有增大的迹象。想得到怎样的帮助：我怀疑是不是根尖肉芽肿呢？对照了症状有点像。但是没有松动也没有变色，未经过RCT，按理说应该先出现牙髓症状才到根尖症状吧？好奇怪曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：深龋，补过银汞，09年11月换成树脂

千问 · 2012-2-8 10:43:12

现在应该是慢性根尖周炎，拍个牙片就知道了。去年11月，应该是慢性根尖周炎的急性发作，也可以说是急性根尖周炎。牙髓坏死可以是一个缓慢的过程，临床可以不表现不明显症状。口腔组织病理学和牙体牙髓病学有些细节会有时会有些出入，不必太拘泥于课本，注重你的病理推理过程。追问谢谢！再请问两个问题：1.最近忙着写毕业论文，暂时没空做RCT，要大概到4月份才行。您觉得按照目前肿的情况（差不多直径5mm）需要做手术吗？2.除了这颗牙，还有好几颗是近髓深龋补过的，我担心它们会慢慢坏死。请问有什么办法能预防吗？

千问 · 2012-2-8 10:43:12

1.建议你尽快做根管治疗，虽然现在是慢性，但随你身体状、况免疫力变化，病情可能会反复；直径5mm不算大也不算小，应该没有穿破骨壁，如果穿破骨壁（可扪诊自己检查）则需手术，若没穿破骨壁，我建议做完根管治疗后随访观察，隔一个月、三个月、半年拍片检查，如果显示根尖暗影有缩小，则不需手术，继续观察即可。2.我不知道你补的情况，这要看接近牙髓程度和垫底材料。如果很接近牙髓，补牙时使用氢氧化钙盖髓，如果补后几个月不出问题，一般以后都没事，但会造成牙髓的缓慢钙化，最终有可能会造成牙髓死亡，但一般是无症状性的。如果你的牙是盖髓补的话，没有什么好办法预防，也不需要预防。

千问 · 2012-2-8 10:43:12

你好，谢谢你的回答！我是在广州光华口腔医院补的，确实很接近牙髓（我从镜子里面看到钻开的牙齿里面都发红了），补的时候没有用氢氧化钙盖髓，只是用玻璃离子垫底，再用光固化树脂补的。请问这样的话以后会有问题吗？顺便问一下，方便加你的Q或者邮箱，以便以后向你请教吗？我的Q是78151712

千问 · 2012-2-8 10:43:12

氢氧化钙刺激小，杀菌，还可帮助钙化，是近髓者用来保护牙髓的理想材料。玻璃离子并不帮助钙化，它可缓慢释放氟离子，强度较高，在防龋方面比较好，但对牙髓并无保护作用。一般近髓者，先用氢氧化钙间接盖髓，再用玻璃离子垫底，再用树脂或银汞合金补。他那样做是为了省事儿，但如果近期不出现问题，远期也应该不会有大问题。我加你qq“门口的香椿树”

千问 · 2012-2-8 10:43:12

我觉得你的描述极为专业，其实我觉得你可以在家自行诊治，不需去医院，专家都比不上你啊赞同

千问 · 2012-2-8 10:43:12

如果，你是一个学口腔的，我觉得你在这方面的知道虽然不精，不准确，但真的是在认真的研究但如果你不是学口腔的，真的没必要花那么多时间在这儿弄清楚他是个什么，要知道是不是根尖周肉芽肿，是需要病理确认的。。。你怎么知道他不是一个根尖周囊肿呢。。。这种经过治疗的牙完全可以从无症状的牙髓坏死或者慢性牙髓炎向根尖周发展啊，想想你浪漫了多少时间在这个问题上。。。不懂了赶快去看吧。。。赞同