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二甲双胍是否会损伤部分患者的胰岛功能？

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0 | 2021-1-8 07:33:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

这是一个年轻人发来的，经过2个月多一点的饮食控制、运动加二甲双胍，患者很快由糖尿病前期进入了糖尿病，餐2血糖由9.9上升到了11.4，空腹血糖由6.0上升到了7.4，胰岛素抵抗指数由3.44到了3.49，胰岛功能指数由103.2下降到了54.36。空腹c肽和餐2的c肽虽然上升了，但空腹血糖和餐2血糖都升高了，因此胰岛功能下降是肯定的。这也提示c肽评价胰岛功能可能不太可靠。
　　是患者的饮食运动控制不当还是二甲双胍会损伤人的胰岛功能？或者部分患者属于敏感体质，不合适使用二甲双胍？根据英国糖尿病前瞻性研究，糖尿病患者的胰岛功能大约每年下降4%，而这个患者的胰岛功能下降速度远远大于4%。
　　干预的目的本来是阻止病情发展，但是却加速的胰岛功能下降。
　　还有一个24岁的年轻人，去年3月份在美国体检发现有问题，当时空腹血糖6.1，按照美国糖尿病协会的标准，空腹血糖超过5.5就属于糖尿病前期，大夫建议饮食控制、运动，加早晚各500mg二甲双胍。前天做了一次随诊，发现空腹血糖已经上升到了15.6。
　　遇到这种情况不止一次了，本来处于糖尿病前期，经过一段时间的饮食、运动加二甲双胍控制，很快就转变为糖尿病。这种现象应该值得关注和警惕。
　　

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