我是类风湿关节炎，想请教您吃与治疗有关问

显示全部楼层 · 2016-9-17 22:56:31

我是类风湿关节炎，想请教您吃与治疗有关问
男 | 19岁
来自浙江
2016-09-17 22:56:31
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健康咨询描述：
你好医生，我想请教您一些病情，发病以五年了，从10年开始，

想得到的帮助：
需要了解治疗的过程与吃药方面的副作用

千问 · 2016-9-17 22:56:31

您好，1.一般性治疗：急性期应适当休息，保持关节于功能位置;恢复期应尽早开始关节功能锻炼，保持关节功能。物理疗法可减轻关节肿胀疼痛，改善关节功能。2.药物治疗：治疗原则为尽早治疗、联合用药、个体化方案的原则。(1)非甾体抗炎药(NSAID)：治疗本病不可缺少的、非特异性的对症治疗药物。通过抑制环氧化酶活性，以减少花生四烯酸的代谢产物前列腺素的生成，起到抗炎、止痛、消肿作用。此类药物常出现胃不适、胃痛、恶心、反酸，甚至胃黏膜溃荡、出血、穿孔等不良反应。长期应用可出现肾间质性损害。常用NSAID类药物的用量：①布洛芬：每日1.2～2.4g，分3～4次口服。②萘普生：每日0.5～1g，分2次口服。③双氯芬酸：每日75～150mg，分3次口服。④吲哚美辛：每日75～100mg，分3次口服。(2)疾病改善抗风湿药(DMARD)：作用于RA病程中的不同免疫成分，有控制病情进展的可能;尽早应用可减缓关节的侵蚀破坏，但不能使已破坏的关节恢复正常。①甲氨蝶呤(MTX)：为二氢叶酸还原酶抑制剂，同时有直接抗炎作用。每周7.5～20mg，以口服为主(1日内服完)，亦可静注或肌注。4～6周起效，疗程至少半年。不良反应：肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等，停药后多能恢复。②柳氮磺吡啶：可减轻关节局部炎症，使血沉下降。毒性较小，起效较快。每日2g，分2次口服，由小剂量开始。对磺胺过敏者禁用。③环孢素：主要抑制细胞免疫，可明显缓解关节肿痛和晨僵。每日3～5mg/kg，1次口服。不良反应：肾毒性和血压升高。④青霉胺：抑制淋巴细胞转化，抗体产生减少，也可减少滑膜绒毛形成。开始剂量为125mg，每日2～3次，无不良反应者，每2～4周后剂量加倍，达每日500～750mg。待症状改善后减量维持。不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹、肝肾损害等。⑤雷公藤总甙：有抑制淋巴细胞、单核细胞及抗炎作用。每日60mg，分3次口服。病情稳定后可酌情减量。不良反应为性腺毒性，出现月经减少、停经、精子活力及数目降低、肝损害、胃肠道反应等。

千问 · 2016-9-17 22:56:31

病情分析：
你好，根据你的描述，有类风湿关节炎病史5年。类风湿关节炎时一种一身免疫性结缔组织病，治疗需要适度联合用药，定期随访的
指导意见：
建议根据病情联合使用激素，免疫抑制剂，慢作用抗风湿药等，一般用药过程中需监测血常规，肝肾功能电解质，RF等指标