请问是否可以诊断为强直性脊柱炎

显示全部楼层 · 2016-12-6 15:39:32

请问是否可以诊断为强直性脊柱炎
男 | 31岁
来自新疆
2016-12-06 15:39:32
3人回复

健康咨询描述：
屁股缝正上方与臀部两侧对称性交替疼痛两个多月,背部酸困，前胸有类似肋筋膜炎的症状，血沉6，C反正常，类风湿因子正常，B27阴性（69），身上个关节容易弹响。
做了骶髂关节CT及腰椎核磁共振。

想得到的帮助：
请问我这是什么病。如何治疗，谢谢

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千问 · 2016-12-6 15:39:32

病情分析：
你好，根据您的描述和影像学检查，你这个很有可能是强直性脊柱炎！
指导意见：
因为诊断强直性脊柱炎的最有价值的影像学检查就是骶髂关节是否有病变，也就是骶髂关节炎，看到你的这个片子有骨质破坏的迹象，结合你的临床表现，应该是强直性脊柱炎！

2016-12-06 16:44

ask73351866p5
追问
不过片子报告写的是正常的，确定为骨质破坏？而不是图像不清晰？附件：点击查看大图

2016-12-06 16:50医生回答：
因为CT片子的第三行第一个和第二个看着像骨质破坏，有可能是片子清晰度的问题！

2016-12-06 16:53

ask73351866p5
追问
第三行第一个的左下角有一点点虚，我当时也发现了，但是片子报告正常我还专门去问过放射科的放射科的说有一个图窗位置不清晰下一个清晰了一般是正常的？附件：点击查看大图

2016-12-06 17:31医生回答：
你这个片子让接诊的医生看过了吗？影像学检查是需要结合临床的，影像学只是辅助诊断！

2016-12-06 19:52

ask73351866p5
追问
看过了，而且跑了不止一家医院，看了大约10个大夫，有一个说我是这个病，另外9个说不是，风湿科疼痛科脊柱外科都看过了附件：点击查看大图

2016-12-06 20:02医生回答：
如果都说不是的话，那应该就不是，不肯你9个人都错吧，但是最后明确是什么病了吗

2016-12-07 15:13

ask73351866p5
追问
问题就在这，有大夫诊断为轻微腰椎间盘突出、有大夫诊断为腰背筋膜炎、肋筋膜炎（我在出现这段时间之前有连续连个月的剧烈运动）有大夫诊断为焦虑躯体化，症状的话，我仔细与AS对比过，主要区别是1、我没有晨僵感2、我感觉我休息还可以减轻，症状往往是弯腰、久坐、久站时略微加剧、躺着不动反而可以缓解3、我感觉我突然就成这样了,AS好像说是起病隐匿，4、AS据说对非甾体抗炎药反应明显，我服用依托考悉半个多月一点反应也没有，5、我直腿抬高试验、双侧4字试验、骨盆对抗试验均为阴性。这些是否可以排除这个疾病？所以我现在也不知道我这什么情况。。。附件：点击查看大图

2016-12-07 15:19医生回答：
根据您的描述，你这不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎有诊断标准的，临床表现需要和影像学结合才能诊断！

2016-12-07 15:22

ask73351866p5
追问
您觉得我是腰椎间盘突出么？还是筋膜炎呢？对了还有一个大夫说我是脊柱个别小关节紊乱造成的。附件：点击查看大图

2016-12-07 15:24医生回答：
我个人认为你是筋膜炎的可能性比较大，不知道您是否按照筋膜炎治疗过！

千问 · 2016-12-6 15:39:32

病情分析：
你好，根据您提供的信息来看，你现在的症状很像是强制性脊柱炎的表现，但是你现在的检查却没有阳性标准。
指导意见：
你现在的症状也是不好说是什么疾病的。建议你先服用美洛昔康片治疗看看效果怎么样。如果不好再复查血沉等几项血液的检查。

2016-12-06 16:23

ask73351866p5
追问
我吃依托考西3周无任何好转，我看网上说如果是AS应该对非甾体抗炎药有反应才对您说的这个好像不是非甾体抗炎药，我需要吃这个现在？附件：点击查看大图

2016-12-06 16:26医生回答：
美洛昔康片是非甾体类消炎药，你现在先服用看看效果吧！

2016-12-06 16:26

ask73351866p5
追问
症状的话，我仔细与AS对比过，主要区别是1、我没有晨僵感2、我感觉我休息还可以减轻，症状往往是弯腰、久坐、久站时略微加剧、躺着不动反而可以缓解3、我感觉我突然就成这样了,AS好像说是起病隐匿，4、AS据说对非甾体抗炎药反应明显，我服用依托考悉半个多月一点反应也没有，5、我直腿抬高试验、双侧4字试验、骨盆对抗试验均为阴性。这些是否可以排除这个疾病？附件：点击查看大图

2016-12-06 16:32医生回答：
不能完全的依照书上说的，因为临床上的症状和教科书或网上的描述都是不一致的。还是需要根据你的表现来诊断的。现在无法完全的排除。需要继续复查抽血的几项。

2016-12-06 16:38

ask73351866p5
追问
CT就不用在查了吧？附件：点击查看大图

2016-12-06 16:41医生回答：
这个不用了，因为早期炎症对关节的损害不大。

2016-12-06 16:57

ask73351866p5
追问
2个月后再次验血如果还是正常的是否可以明确排除这个疾病？附件：点击查看大图

2016-12-06 17:01医生回答：
主要是看看HLB-b29的变化。如果治疗后以后不疼了就可以排出了。

2016-12-06 17:03

ask73351866p5
追问
B29？B27吧？这东西会变的？附件：点击查看大图

2016-12-06 19:55医生回答：
是hla-b27抗体阳性的对诊断比较的有意义。

千问 · 2016-12-6 15:39:32

病情分析：
你好，你目前的这种情况是强制性脊柱炎引起的，可以通过口服药物的方式来进行缓解。
指导意见：
建议你平时保持良好健康的生活方式，也是上不要吃辛辣刺激性食物，就是要听从医生的建议服用相关的药物。
以上是对“请问是否可以诊断为强直性脊柱炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2016-12-06 16:42

ask73351866p5
追问
我这个骶髂关节CT有明显问题么？关键是我拿着这个片子去看医生很多医生说不是诶。。。。而且片子报告是正常附件：点击查看大图

2016-12-06 20:03医生回答：
但从你提供的图片来看，是无法诊断，强制性脊柱炎的。

2016-12-07 15:17

ask73351866p5
追问
问题就在这，有大夫诊断为轻微腰椎间盘突出、有大夫诊断为腰背筋膜炎、肋筋膜炎（我在出现症状之前有连续连个月的剧烈运动）有大夫诊断为焦虑躯体化，症状的话，我仔细与AS对比过，主要区别是1、我没有晨僵感2、我感觉我休息还可以减轻，症状往往是弯腰、久坐、久站时略微加剧、躺着不动反而可以缓解3、我感觉我突然就成这样了,AS好像说是起病隐匿，4、AS据说对非甾体抗炎药反应明显，我服用依托考悉半个多月一点反应也没有，5、我直腿抬高试验、双侧4字试验、骨盆对抗试验均为阴性。这些是否可以排除这个疾病？所以我现在也不知道我这什么情况。。。到底怎么治疗。、。。附件：点击查看大图