什么是表格式病历

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1 | 2011-6-23 15:43:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

住院病历书写与格式：姓名：
性别：
病案号：年龄：
婚况职业：
出生地：民族：
国籍家庭住址：
邮政编码入院时间：
病史采集时间：
病史陈述者：可靠程度：
发病节气：
记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气　问诊主诉：简要记录患者感觉最痛苦的主要症状（部位、性质）或体征、持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。多项主诉者，应　按发生顺序分别列出，如心悸三年，浮肿一天，喘息四小时。
现病史：围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明起病诱因、原因、时间、形式、始...

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