关于房室传导阻滞的7个小问题

显示全部楼层 · 2007-5-6 22:52:54

关于房室传导阻滞的7个小问题
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2007-05-06 22:52:54
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健康咨询描述：
最近，我（男，36岁）在体检中发现自己的血压偏高、心电图不正常。按照医嘱，看心内科，做了一次24小时动态心电图检查，检测医生认为我应当住院治疗，其检测分析结果是:
1、间歇性频发多次Ⅱ度I型房室传导阻滞（频发多次2秒以上的停搏间距）
2、频发室性逸搏
3、短阵性心肌供血不足。
对此，门诊医生向我指出此症的危险，但认为我尚无其他症状，不需要治疗（安装起搏器），同时建议我随访。现将本人能查到最近几年的体检情况列表如下:
体检年份
血压
心电图
结论
1999
136/86
1、窦性心动过缓 2、I度房室传导阻滞
正常
2000
140/86
正常心电图
正常
2004
不清楚
Ⅱ度房室传导阻滞
2006
140/85
I度房室传导阻滞
I度房室传导阻滞
2007
140/100
I度+Ⅱ度房室传导阻滞
建议看心内科
我的问题是:
1、一个人不须治疗，能否从房室传导阻滞自行恢复正常？
2、我这种情况危险有多大？
3、我这种情况的发展趋势会如何？
4、我这种情况是否需要治疗？
5、如需治疗，怎么治？
6、从以上的体检情况，能分析出我这种情况是属于器质性原因还是其他原因引起的？（可否具体一点）
7、可否介绍一下目前国内对此症的名医名院？
我祈盼能得到好心人的帮助和建议，祝好人一生平安。
谢谢。

千问 · 2007-5-6 22:52:54

1.原因可能是功能性的，即迷走神经张力过高导致，需要避免焦虑、紧张，有自愈可能2.没有危险3.发展的可能性小4.不需治疗，5.可以服用舒弗美、654－2等增加窦性心率的药物6.考虑功能性的，即迷走神经张力过高导致7.北京阜外医院、301医院心内科

千问 · 2007-5-6 22:52:54

我说说自己的看法：如果是迷走神经张力高引起的房室传导阻滞，那是功能性的，可以通过阿托品或异丙肾上腺素得到纠正。但由于存在高血压（而不是偏高），不能用异丙肾上腺素。但这似乎与高血压有矛盾。迷走神经张力增高，窦房结发放冲动的频率会减小，因此应该合并窦性心动过缓的表现。但心电图检查并没有得出相应结论，只是在８年前的心电图有此诊断。另外，迷走神经张力升高，应同时伴随其他相应表现，如心跳减慢、血压下降等。房室传导阻滞的原因包括功能性（生理性）和器质性。因此应首先排除器质性的原因，才能足够充分的理由诊断为功能性的，否则不能诊断为器质性的。器质性常见原因为心肌病、房室束及束支非特异性纤维变性、先天异常、冠心病、心肌梗塞等。由于存在频发室性逸搏和心肌缺血，因此还是应怀疑器质性原因，及时治疗。心内电生理检查有利于找到确切原因，建议去医院更深入的检查。祝健康。