医生我在2016年5月份发现血压血脂及心率偏高

显示全部楼层 · 2017-9-22 21:54:02

医生我在2016年5月份发现血压血脂及心率偏高
男 | 56岁
2017-09-22 21:54:02
14人回复

健康咨询描述：
医生我在2016年5月份发现血压血脂及心率偏高，医生的处方是;酒石酸美托洛尔片早晚各一片，苯磺酸氨氯地平片每天半片，血压控制较好。血脂处方是;阿司匹林肠溶片每天一片，阿托伐他汀钙片每天也是一片，血脂正常。因一直服用至今年八月份在査肝功能，两种酶升至正常值的两倍多，血脂停药后半月复查，总胆固醇超过正常值的0.46，低密脂蛋白超1.86，载脂蛋白a超0.01，载脂蛋白b超0.24。今年八月十五日去市级三甲医院，医生査尿液全套正常b型脑钠肽前体超参考值175，查肝功能天门冬氨酸氨基酶正常，伹丙氨酸氨基转移酶偏高11，氯偏低3，葡萄糖偏高0.75，简化mdrd方偏低1，心电图是t波平坦。心血管医生通过检查叫我停用上面两种降脂药，降压药换成缬沙坦氢氯噻嗪片每天一片，琥珀酸美托洛尔缓释片每天一粒半，还有银丹心泰滴丸。服药一周来血压控制较好。现请问有爱心的医生;1我的血脂本来不正常，不需用药吗？还是新用的降压药的成份含有降脂成分？2银丹心泰滴丸需服多长时间？3多长时间后复查？因篇幅太长，敬请有爱心的医生详阅后回复。跪谢了！！！

千问 · 2017-9-22 21:54:02

指导意见：
病情分析：你好，根据你的病情描述分析很明显降脂药物对肝功能有一定影响，故改用中成药物对你调理。指导意见：新的降压药物没有降脂成分，银丹心泰滴丸可以长期服用，因为三月为一个疗程，故三月后再复查。

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
他汀类的降脂药会导致肝酶谱升高，从你这个病史来看，考虑是他汀类药物的副作用，但是转氨酶只是正常的两倍，还是在可以接受的范围。
指导意见：
第一个再次服用时，首先要排除基础的肝炎等肝病，第二就是要避免饮酒。没有基础肝病的情况下，可以先小剂量再次服用，并定期复查肝功能，可适量加用甘草酸类的护肝药物，如果转氨酶不超过三倍上限，还是可以继续使用的。他汀类降胆固醇的效果好。
另外你的那种是中成药，疗程按说明书上写的服用吧。

2017-09-23 22:57

ask78759115v4
追问
我没有乙肝，原来的肝功能是正常的。血脂为什么三甲医院的医生没有开处方？附件：点击查看大图

2017-09-23 22:58医生回答：
他应该考虑他汀类药物导致你肝功能受损，所以就没给你开了。不过你这种情况应该降胆固醇的。

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
你好，根据你的病情描述分析很明显降脂药物对肝功能有一定影响，故改用中成药物对你调理。
指导意见：
新的降压药物没有降脂成分，银丹心泰滴丸可以长期服用，因为三月为一个疗程，故三月后再复查。
以上是对“医生我在2016年5月份发现血压血脂及心率偏高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2017-09-23 07:57

ask78759115v4
追问
尊敬的大夫，烦请你看我的血脂检查结果，我需服用降脂药吗？是否会停药越长，血脂会升高？附件：点击查看大图

2017-09-23 08:41医生回答：
你的血脂化验没有甘油三酯增高的表现，可以通过饮食控制来调理，比如不吃动物内脏，上皮等。停药只要检测甘油三酯就可以，使用山楂泡水来控制。

2017-09-23 22:40

ask78759115v4
追问
甘油三脂正常，血脂检查有六项，两项正常。胆固醇不重要吗？什么是上皮？附件：点击查看大图

2017-09-23 23:20医生回答：
胆固醇可以是由食物里产生，故可以通过饮食控制，上皮就是鸡皮等，这些物质里含有高脂物质。

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
你提供的情况是高血脂，高血压，心率快，口服阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙，美托洛尔，氨氯地平治疗，血压控制好，血脂正常，出现肝功能异常，
指导意见：
调整药物后，血压控制正常，肝功能好转，血脂又升高，建议口服血脂康调脂治疗，血脂康是中成药，对肝功能的影响较小，降脂效果可靠。

2017-09-22 23:22

ask78759115v4
追问
心率么办？降脂药影响心脏吗？附件：点击查看大图

2017-09-23 07:05医生回答：
倍他乐克就是减慢心率，改善心脏供血的，降脂药物通过减低血脂，起到保护血管的作用，对心脏有好处。

2017-09-23 12:55

ask78759115v4
追问
为什么我的心脏也出现了问题？降脂药已停用，能停用吗？附件：点击查看大图

2017-09-23 13:57医生回答：
心脏的表现可能和高血压有关，严格控制血压，目前血脂不达标，还是需要口服降脂药物。

2017-09-23 22:43

ask78759115v4
追问
为什么三甲医院的大夫不给用药？附件：点击查看大图

2017-09-23 23:14医生回答：
可能是担心肝功能的问题。

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
你好，根据您描述的情况，您说的比较详细。您新吃的药物里有降压的作用。
指导意见：
建议您不要过于疲劳，保持充足的睡眠，至于你要我要服用多长时间，要根据医生的医嘱进行调理。同时建议您每个月去医院复查一次。

2017-09-23 22:50

ask78759115v4
追问
心电图r笫一次正常，隔三天后再做心电图就不正常了。大夫给分析下是什么原因？附件：点击查看大图

2017-09-23 22:57医生回答：
你好，根据您的情况，心电图不正常，可能跟您当时的运动或者心情有关系。

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
降压药不含有降血脂成份。继续口服降压药物，每日血压监测。血脂药可以停，也可以减量再吃一吃。
指导意见：
建议低盐低脂饮食，适量运动，按时测量血压。阿司如果没有胃部不适，匹林可以长期口服

2017-09-23 13:58

ask78759115v4
追问
为什么我的心脏也出现了问题？降脂药已停用，能停用吗？附件：点击查看大图

2017-09-23 20:27医生回答：
心电图提示t波改变，但是没有症状，暂时可以临床观察。降血脂药，可以再吃一段时间。

2017-09-23 23:09

ask78759115v4
追问
匹林三甲医院医生也叫不用了，不知为什么？请大夫帮我分析下。谢了！附件：点击查看大图

2017-09-24 06:50医生回答：
这个药是老年心脑血管常规用药，他们为什么让停，我也不知道为什么

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
您好，停用降脂药可能是基于降脂药可能为损伤肝功能，导致您肝功能异常的原因，且血脂情况不太严重，通过控制饮食和适当运动先观察
指导意见：
银丹心泰滴丸主要针对您心电图T波低平情况，可长期使用。建议监测血压及血糖，两个月左右检查肝功能血脂等
以上是对“医生我在2016年5月份发现血压血脂及心率偏高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
您好，阿司匹林。不是用来降血脂的！阿托伐他丁钙才是降血脂的。因为你的肝功能有损害，所以叫你停用了降血脂的药物。新用的降压药，没有降血脂的成分。
指导意见：
银丹心泰这种没有规定要用多久？你换新降压药后可以将正常。那就继续吃吧。

千问 · 2017-9-22 21:54:02

病情分析：
根据提供的病史资料，高血压、高血脂的诊断明确。并且先期的处理方案也很合适。只是一个他汀类药物的副作用问题而已，这在临床上并不少见。降压药是不含调节血脂成分的药物的。
指导意见：
他汀类药物的作用，不是降血脂，而是调节血脂、稳定斑块及抗炎。一般来说，使用他汀类药物，转氨酶不超过正常值的三倍以上，在严密观察下可以继续使用。或者换用肝肾代谢、对肝功能影响稍小一些的瑞舒伐他汀。银丹心泰滴丸没什么必要，不在指南的推荐之列。1到2个月左右复查肝功一次。

2017-09-26 07:56

ask78759115v4
追问
换药近十天，每天测血压，高压没有过一百的，低压五十至六十之间，这正常吗？如不正常，怎样调整用量？跪谢了大夫！！！附件：点击查看大图

2017-09-26 08:47医生回答：
关于血压的问题，如果没有头晕、乏力等低血压症状，可以暂时不必调整降压药物的剂量，因为到冬天后，随着气温降低，血管收缩，血压会有所回升。