请问免疫疾病综合症的治疗方案？

显示全部楼层 · 2007-6-9 19:12:48

请问免疫疾病综合症的治疗方案？
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2007-06-09 19:12:48
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健康咨询描述：
我妈妈是组织结缔病患者，应该属于难治性类风湿患者。一般的常规抗炎药和免疫类制剂没有作用。去年由于感染等原因在手上和腹部发生了严重的皮肤溃疡，面积有60平方厘米和150平方厘米，由于这么大的面积造成周期性的高烧，一般持续几个小时左右。目前病人每天服用强的松4颗和一些安利蛋白质粉加维生素类。照病人的目前情况来看，强的松是不能再减量了，去年在浙一院用过快半年的甲氨喋吟和纷乐等一系列药物，加甲强龙冲击没有什么明显效果。目前已经停用这些免疫类制剂。目前的情况是，病人仍然会周期性的发烧，虽然伤口可以植皮，但病人体质不好，服用强的松后身体上的组织长得极其缓慢，自皮肤溃疡到现在已经三个多月了，组织长得非常慢，医院不敢进行植皮手术，担心旧伤未好又添新伤，请问一下各位医生，照目前的情况，有什么好的方案可以帮助我吗？真诚地说声谢谢！
关于病人简历如下:
病历（自述）
===，女，57岁。湖北省麻城市人。组织结缔病患者，病始发于05年12月底，全身关节疼痛。06年3月---8月在当地市医院和武汉同济医院检查就诊过，应用强的松（15-30mg/天）止痛药，抗炎药，效果很差，自06年9月16---12月6号在浙一院检查治疗，检查资料见后。用药有MTX，强的松，纷乐，戴芬，胃药加间隔性甲强龙冲击疗法。有好转！但一停激素病情反弹。自06年12月16回到湖北麻城继续服用浙一院所开上述药物，按照浙一院每月一次血常规，血沉，尿常规检查，并在浙一院主治医生开药下继续治疗。但病情有向坏的方向发展，感觉常规免疫制剂无明显效果。在07年1月下旬至3月上旬左手上和腹部某一部位疼痛厉害，2月10号曾用甲强龙加左克冲击无效。本打算过完春节继续回浙一院治疗，但在3月初病人出现间隔性畏冷和发烧，曾用抗生素治疗过，但没有改善。在3月12号手上原疼痛部位开始破皮溃烂，发展迅速且出现高烧现象。当即送当地镇医院住院治疗，应用过大量抗生素，病人高烧不退，且溃疡面迅速发展，而且下腹部一块也开始破皮溃烂。医生清理创口后每处伤口大约有手巴掌大一块，深度约有0。5CM左右。由于镇医院治疗一星期病人高烧不退送住市医院治疗，做过一系列检查项目有:查疑引起寒颤的虫（无发现），血培养（无细菌），血常规（白细胞约为10万个单位，后趋于正常），血沉，C反应蛋白（280）等等。应用药物有先宁，VC，B类，人血白蛋白，甲消挫，地塞米松，住院十二天，每次用地塞米松后体温才下降，在市医院时期每天一般间隔十二小时高烧40度。情况非常危急，医生没有找到高烧的具体原因。曾怀疑是感染但白细胞和血培养正常，如是组织结缔病的话用过大量的激素体温应该会降下来，不大会反弹，如是肿瘤的话但没有发现什么不对的地方。当大量的抗生素使用十多天后引发肺部二重感染，用晨痰查结核菌无，但有真菌感染，后经对症治疗好转。在3月26日曾请教浙一院原免疫科医生，用10颗强的松每天，曾有两天未发烧，但后又发烧，至4月1号----4月15号体温趋于正常，治疗二重感染的药物在4月6号用完且停用抗生素。自4月1号起吃强的松是每天5颗至今天。至4月16号病人肺部可能（与上次二重感染一样现象）存在感染，又开始咳嗽和间隔性发高烧。目前病人精神饮食尚可，每天在伤口处换药和吃些VC类药物，且每天吃强的松5颗，医生建议强的松减量，但介于病人本身情况认为不能减量。现在最头疼的是，在从溃疡清创到现在，伤口无好转现象，没有长一点新鲜组织，而且腹部一块可见腹膜了（笔者自我认为）。而且有向坏的方向发展趋向。没有长新的组织就意味着不能植皮和缝合，这么大的伤口是不可能长好的。因为面积太大。现在该如何办呢，请各位医生给一套治疗建议和方案好吗？真诚地说声谢alse" IsROCDate="False">2007-4-20
检查项目
06年6月在武汉同济医院检查为抗核抗体是阴性，C反应蛋白小于6，血沉为13，类风湿因子小于8，抗体除了抗JO-1为阳性外，其余如下面的项目十多项均为阴性。
06年9月在浙江省第一人民医院的检查结果是类风湿因子每次的测量都是小于20，、C反应蛋白16.9，抗链球菌“O”溶血素是37，血沉至今变化值是40-63之间变化。免疫球蛋白A480，免疫球蛋白M412，免疫球蛋白G2330均比正常值偏高。补体3为51，补体4为10，均比正常值偏低。抗核抗体为+1:80，双链DNA为阴性，可溶性核蛋白抗体为阳性，SM，RNP，SSA，抗SSB，抗SC1-70，RIB均为阴性，但抗JO-1为阳性。每次嗜酸性粒细胞为0.00,中性料细胞都大大升高。在武汉拍的双手正位片结果是有骨质疏松现象，建议进一步检查排查RA。

千问 · 2007-6-9 19:12:48

目前的治疗不用说你也知道是非常困难的.但是还有希望,因为一直用的都是西药,从来没有用过中药,那么在这些西药的基础上加用中药是可能有所疗效的.可找中医科医生会诊一下.