大夫患者如有呕吐禁食的既往史

显示全部楼层 · 2017-12-8 17:39:10

大夫患者如有呕吐禁食的既往史
女 | 75岁
2017-12-08 17:39:10
3人回复

健康咨询描述：
大夫您好！患者如有呕吐禁食的既往史，检验报告单显示红细胞数4.32，血气分析检测钠133,红细胞压积60%，血红蛋白186，血气分析其他值正常。这种情况说明什么？

千问 · 2017-12-8 17:39:10

病情分析：
你好很高兴为你解答，根据你的描述从检查结果上看没有什么问题。
指导意见：
你说的病史是不是胃肠炎引起的还是别的原因引起的，希望我的回答对你有所帮助。

2017-12-09 11:15

ask75464511fn
追问
因胆囊炎前几天饮食欠佳，后又呕吐两天。做血气分析钠133，红细胞压积60%，血红蛋白186,血气分析其他值正常。但化验单上的钠却是135.7（参考值135-145），氯101.1(参考值98-107），红细胞数4.32(参考值3.5-5.5），血红蛋白146（参考值110-160），红细胞压积44.7（参考值37-54），这种情况应以血气分析为准？还是应以化验单为准？患者是否有缺水？缺水严重吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 19:19医生回答：
我觉得还可以，没有太大的区别，可以多喝水。

2017-12-10 21:06

ask75464511fn
追问
老师！我是想了解这方面的知识。想请教您：通过以上的检查能判断缺水的严重程度吗？附件：点击查看大图

2017-12-11 20:00医生回答：
不能全面了解，还要通过体格检查才能更全面。

千问 · 2017-12-8 17:39:10

病情分析：
您好，请问您的家人这次为什么要查血气呢？是有呼吸困难还是恶心呕吐等不适吗？既往有糖尿病吗？
指导意见：
根据您提供的血气分析报告，血红蛋白偏高，如果以前有慢阻肺病史，考虑继发性血红蛋白升高，如果有糖尿病史，需要测血酮体等，排除有无痛症酸中毒等。希望对您有所帮助。

2017-12-09 11:25

ask75464511fn
追问
胆囊炎四五天饮食欠佳，后又呕吐两天。血气分析钠133，红细胞压积60%，血红蛋白186，血气分析其他值正常。但是检验报告单上的钠却是135.7（参考值135-145），氯101.1（参考值98-107），红细胞数4.32（参考值3.5-5.5），血红蛋白146（参考值110-160），红细胞压积44.70（参考值37-54）。请问应以血气分析为准？还是应以检验报告单为准？患者是否有缺水？缺水严重吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 14:18医生回答：
血气分析主要看氧分压、二氧化碳分压及Ph值，其它主要看检验报告，如钠、血红蛋白等，根据您提供的检查报告，钠正常，是否缺水主要看有无口干、舌干、皮肤皱缩等，如果有结合钠离子，考虑等渗性缺水。

2017-12-09 14:44

ask75464511fn
追问
老师！请教您：您说钠正常，但是血气分析的钠却是133，是低吗？检验报告单钠却是135.7，应以哪个为准？目前根据以上检查，目前脱水的严重程度能看出来吗？还有，您说的“如果有结合钠离子”，是什么意思？附件：点击查看大图

2017-12-09 15:50医生回答：
血气分析的钠为动脉血的钠，看脱水程度主要看静脉血。

2017-12-09 16:05

ask75464511fn
追问
以上这些检查能排除患者有脱水吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 16:12医生回答：
脱水主要从症状来看，如有无口干、舌干、皮肤皱缩、尿量减少等

2017-12-09 16:18

ask75464511fn
追问
还有个问题请教您：以上检查能排除患者有相对较重的脱水吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 16:19医生回答：
肌酐正常吗？

2017-12-09 16:26

ask75464511fn
追问
肌酐65.6.附件：点击查看大图

2017-12-09 16:30医生回答：
有以上症状吗？如果有考虑轻度脱水，多饮水，适当补液就可以了。

千问 · 2017-12-8 17:39:10

病情分析：
你好，根据你的描述，血红蛋白的值很高，血钠走碘偏低。
指导意见：
你好，根据你的描述，血红蛋白的值很高，现在是禁食吗？有什么不舒服症状吗？这些值基本是正常的。
以上是对“大夫患者如有呕吐禁食的既往史”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2017-12-09 11:34

ask75464511fn
追问
患者因胆囊炎四五天饮食欠佳，后又呕吐两天。血气分析钠133，红细胞压积60%，血红蛋白186,血气分析其他值正常。但是检验报告单上的钠却是135.7（参考值135-145），氯·101.1（参考值98-107），红细胞数4.32（参考值3.5-5.5），血红蛋白146（参考值110-160），红细胞压积44.70%(参考值37-54%），请问应以血气分析为准？还是应以检验报告单为准？患者是否有缺水？缺水严重吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 15:01医生回答：
以血检验准确些，血气分析有一定误差。

2017-12-09 15:37

ask75464511fn
追问
以上检查能排除缺水吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 15:40医生回答：
禁食多长时间了，如果有禁食，看不出缺水，如果是缺水，没有尿量或者尿很少，不是通过血看的。

2017-12-09 15:50

ask75464511fn
追问
其实前一周就饮食欠佳。后又呕吐两天。这种情况有可能是低钠血症吗？附件：点击查看大图

2017-12-09 19:14医生回答：
呕吐，吃饭不好，都可以引起低钠血症。

2017-12-10 10:22

ask75464511fn
追问
也就是说，通过以上检查来看，还不能判断缺水严重不严重，还要结合其他。对吗？附件：点击查看大图

2017-12-10 14:00医生回答：
缺水是根据尿量来确定，也可以根据电解质来确定，钠低的不多。