有转阴的例子,但是很少.这种情况最好是用中药治疗.用代丁和干扰素治疗成功的例子并不多.中药可以参考以下,最好在当地医生的指导下使用.其他的保肝药还可以用,比如甘利欣,联苯双酯.以下是神脉刘医生提供的,仅供参考,具体用药请咨询当地医生:肝炎病毒入侵,患者可有症状,亦可无症状,初期多数无症状,偶而体检,查出病毒携带。患者常乏力.困倦.心烦易怒.胁下胀痛,五心烦热,脉以虚数.细数无力为主,中医病机为疫毒入侵,初为阴虚内热,血热为本。病毒入侵1--2周后,发病黄疸,以目黄.身黄.尿黄,一身黄染为主症;黄如橘皮,色泽鲜明者,脉滑数.关滑有力,或脉弦数,舌红,苔黄腻,为阳黄,多数患者便秘,为邪热耗伤津液。也有发病高热,恶心.呕吐,脉数者,不发黄者。以发黄如煤烟薰,色泽晦暗不明,伴饮食不振.腹胀纳呆.泄泻者,脉濡缓.迟缓.脉虚大,右关弱.左关弦,为脾阳不振。疾病迁延,气血耗伤,湿热蕴蒸,则湿热壅盛,渐化气血不足,湿盛困脾,脾肾阳虚,则水湿内停,一身水肿。久病气滞血瘀,则成臌胀(肝腹水),渐化为积(肝癌),乃至脐突肠出成疝者,多难治。黄疸愈后数年又发,或反复发作,六脉沉细.细弱.微,气血阴阳俱不足,为虚损。黄疸前1--2周,发病后2--3周,传染性强;发病后3--4个月,基本痊愈,亦有4--6个月,甚至一年以上不愈者。我在临床分五型治疗,无不效者。一.阴虚内热(肝炎病毒携带者)患者不发黄,多无症状,体检病毒携带。或乏力.困倦.五心烦热.胁肋胀痛.易怒,尿略黄,六脉细数无力.虚数.滑数。病机为疫毒入侵,耗血伤阴,用茵佩四物汤加减。茵陈50克佩兰50克生地30克白芍30克当归30克川芎30克地骨皮25克丹皮25克玄参25克西洋参20克郁金25克板蓝根50克知母30克黄柏20克白茅根30克芦根30克黄芩30克柴胡30克水煎服。每付服2天,连服3--4个月以上,以脉转至迟.迟缓为度。二.阳黄(急性肝炎)多为急性发作,目黄.身黄.尿黄为主症。发热.口渴.身目黄色鲜明如橘皮色,常大便秘结,舌红,苔黄腻。也有不发黄,恶心.呕吐,高热者。脉弦数.滑数.双关滑大,以茵佩四物汤加减。茵陈50克佩兰50克生地30克白芍30克当归30克川芎30克地骨皮25克丹皮25克玄参25克水牛角丝30克香附25克郁金25克知母30克黄柏20克白茅根30克芦根30克黄芩30克柴胡30克连翘30克竹茹20克枳实20克水煎服。每付服2天,连服3--4个月以上,以脉转至迟.迟缓为度。便秘加大黄30克(后下)芒硝30克(冲服)泻后停二药水肿重者加猪苓30克泽泻30克汉防己30克牛膝75克乏力困倦加党参50克黄芪100克不眠加枣仁25克柏子仁25克远志30克流血者加仙鹤草75克侧柏叶75克三.阴黄(急性肝炎)多慢性发病,目黄.身黄.尿黄.黄如煤烟薰,黄色晦滞不明,食少纳呆,腹胀便溏,神疲乏力,舌淡白,苔腻,脉濡缓.细迟.缓.右关虚.左关弦,右关弱小无力。用茵佩四君汤加减。茵陈50克佩兰50克人参15克白术25克茯苓25克甘草25克香附30克砂仁15克吴茱萸25克附子15克故子25克木香30克天南星25克玉竹25克干姜25克黄精25克黄芪100克郁金25克板蓝根50克水煎服。每付服2天,连服3--4个月以上,以脉转至迟.迟缓为度。四.缓解复发、反复发作(慢迁肝)黄疸愈后,又出现面色晦暗,萎黄;头迷,头晕,健忘,乏力困倦,心悸,气短、胸闷胸痛睡醒手麻,或腰膝酸软,浮肿,下肢按之没指,六脉沉细、细弱、微。此为劳损,损伤五脏;气血阴阳俱不足,用茵佩五零散合八珍汤加减。茵陈50克佩兰50克人参15克白术25克茯苓25克甘草25克香附30克熟地25克白芍25克当归25克川芎25克桂枝25克牛膝75克泽泻30克猪苓30克木香30克黄精25克黄芪100克郁金25克板蓝根50克水煎服。五.臌胀(肝硬化.肝腹水.肝癌)以腹部隆起为主要表现,渐至腹壁青筋暴露,伴心悸、气短、胸闷、乏力、困倦、饮食不振、腹胀,不能多食,腹大行动不便,舌质灰白、淡白、紫黯,苔白,脉沉缓、濡软、沉弦而细、脉结、脉涩。用实脾大戟饮。渐至脐突者难治。茵陈50克佩兰50克人参15克白术25克茯苓25克大腹皮25克枳实25克槟榔25克柴胡30克草寇15克附子20克厚扑25克三棱50克莪术50克红花25克牛膝75克赤芍30克猪苓30克泽泻30克香附30克木香30克天南星25克玉竹25克干姜25克黄精25克黄芪100克郁金25克大戟15克水煎服。注意“大戟逐水反甘草”,少食盐、淡盐饮食,腹水轻者去大戟,最好用药半年--一年以上。肝癌加白花蛇草30克半支莲30克白英30克八月扎30克黄药子50克讨论:肝炎病毒携带,中医脉虚数、细数无力,故为阴虚内热,治以凉血为主。发病阳黄,脉滑数、弦数,湿热壅盛,治以养阴清热利湿为主。发病阴黄,脉濡软、迟缓,为脾阳不振,治以助阳补气为主。黄疸愈后,反复发作,耗伤气血阴阳,五脏皆虚,脉细、细弱、微,为气血不足,治以养血为主,兼治杂症之标急。疫毒所伤,久病臌胀,脉沉细、沉弦、沉缓、沉涩、尺弱,脾肾阳虚为本,兼杂为标,临床活血补气治标急,利水补脾肾为核心,久补方有生机。病毒西医无好药可医,用药量大,反伤肝脏,故只能对证治疗养肝。中医治肝无不效者,考其不效之因,切脉不精辩证有误。
|