设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
新生儿低血糖
返回列表
发新帖
新生儿低血糖
[复制链接]
11
|
1
|
2007-7-27 16:33:56
|
显示全部楼层
|
阅读模式
新生儿低血糖
保密 | 0个月
2007-07-27 16:33:56
1人回复
健康咨询描述:
专家你好:
我于上月生下女儿,刚3个小时就发现女儿患有新生儿低血糖.到儿科住院补了三天都没有补起来,听说新生儿如果患有这种病到最后都会发生脑瘫,请问是不是这样?最后还查出她患有高胰岛素症,可是半个月后查又是正常的,请问高胰岛素会发生变化吗?请问这个病产生的原因是什么?是不是我和我先生的基因引起的?
回复
使用道具
举报
千问
|
2007-7-27 16:33:56
|
显示全部楼层
新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。本症足月儿发生率为1%~5%,低出生体重儿可达15%~25%,新生儿窒息约20%~30%。低血糖持续或反复惊磀发作可引起严重的中枢神经使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死,临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。高血糖症主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血,同样可引起脑损害。因此如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视,做到预防为主、早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。病因学低血糖原因1.一过性低血糖糖产生减少见于:出现时窒息;饥饿;新生儿败血症;寒冷损伤;小于台龄儿。一过性胰岛素过多致糖消耗增加;糖尿病母亲婴儿;新生儿溶血病;Beckwith综合征;母亲输注葡萄糖。2.持续或反复发作低血糖持续性胰岛素过多症见于:胰岛母细胞增生症;胰岛细胞腺瘤;其他原因引起的胰岛素过多症。糖产生减少见于:激素缺乏:糖尿缺陷、先天性垂体功能低下;先天性代谢性缺陷:氨基酸代谢障碍如枫糖尿症,糖代谢障碍如半乳糖血症、糖原累积病Ⅰ型。3.医源性低血糖快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加,当突然停止葡萄糖输入时,可能发生反应性低血糖。因此,对窒息后新生儿,尤其是低出生体重儿,输注葡萄糖后应逐渐减量至停用,可避免发生反应性低血糖。高血糖症可产生于以下原因:1.胃肠外营养外源性糖输注时不能抑制内源性糖产生。2.新生儿肾上腺皮质激素的使用。3.医源性高血糖症新生儿输葡萄糖过多,浓度过高或不能耐受。4.出生时窒息由于儿茶酚胺和胰高糖素的释放使胰岛素浓度降低或胰岛内分泌细胞损伤功能失调,高血糖后常发生低血糖症。5.一过性糖尿病可能由于β细胞功能成熟延迟所致。6.真性糖尿病,新生儿小见。发病机理葡萄糖是新生儿中枢神经系统的唯一能量来源,脑组织中糖原贮存量极少,能量需要却极大。新生儿代谢活跃,脑细胞占身体总体咱们13%(成人仅2%),相对需要更多。如血糖过低,脑细胞代谢活动受影响,使ATP产生减少,直接影响Na+-K+-ATP酶,致脑细胞肿胀,退行性变以致坏死。反复发作更加重脑损害。神经系统各部位对低血糖的敏感度不同,相应症状出现的顺序为大脑皮层、小脑、皮层下中枢[丘脑下部、运动感觉及自主(植物)神经低级中枢、基底节等]。严重者出现延脑生命中枢功能障碍,造成猝死。高血糖症,血浆呈高渗状态,细胞内液外渗,脑血管扩张,血容量增加,脑细胞高渗脱水,严重者可致颅内出血,高血糖症还可发生渗透性利尿、水和电解质大量丢失,引起脱水甚至休克。1.低血糖症:新生儿低血糖症状不典型或无症状,少数出现症状,表现为反应低下,哭声弱、拒奶且吸吮并,肌张力低下,苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等,严重者出现震颤、惊厥、昏迷等,发病在生后1~2d内居多,结合血糖监测可作诊断。2.高血糖症:早期及轻症可无症状,重症可表现为烦渴、多尿、体重下降、眼窝凹陷、脱水,甚至休克症状,并可呈现惊厥、颅内出血等。3.诊断标准(1)低血糖症:按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。而OgataES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义,血浆葡萄糖值应较全血高出10%~15%(AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572)。国内目前比较一致,全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。(3)血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时,为不适宜的胰岛素水平增高。4.血糖监测方法临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。但广大基层医院无条件开展血糖监测。天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析,建立判别数式Y-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式对新生儿进评分Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿,应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高,错判率为2.42%,可以试用(新生儿科杂志,1996,11∶54)。病史母亲糖尿病史、妊娠高血压史、新生儿窒息、早产、足月小样儿、严重感染、硬肿症、溶血症、红细胞增多症史;有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。治疗措施1.低血糖症:血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗。无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或静脉注射10%葡萄糖,速率为6~8mg/(kg·min),4~6h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停静滴改服上述糖水1d;能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。症状低血糖:缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入;继续用10%~12%葡萄糖静脉滴注8~10mg(kg·min),定期监测血糖,输液泵控制速度,血糖稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2~3d治愈;迟早开始进食母乳或配方乳。持续或反复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持,则加用氢化可的松5mg(kg·d)2~3d,静滴;可用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同时监测血糖;对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射,哪有效,用1:200肾上腺素放于25%甘油内,按.005~0.01ml/kg每6h口服1次。或用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服,每3hl次,适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪(能抑制胰岛素释放),每日10~15mg/kg,分3~4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症,需停用含乳糖的乳类食品,代以配方豆乳。2.高血糖症多由医源性原因引起。治疗方法:减少葡萄糖少量、浓度及速率,入量应<812g(kg·d),尤其是早产儿开始浓度以5%葡萄糖为宜,滴注速率控制在4~6mg/(kg·min)。血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl),尿糖阳性或控制输液速度后,症状仍持续存在时需补充胰岛素,0.1~0.2U/kg皮下注射,必要时6~12h再给。纠正脱水及电解质紊乱。使用氨茶碱及皮质激素时要监测血糖。如遇暂时性高血糖症,一般不需治疗。血糖过高或有症状者,即刻皮下注射胰岛素0.2U/kg,继以1~3U/kg·d静滴,同时输1/4~1/5张液,连用2~2d。预防1.对易发生低血糖的新生儿,应于生后3、6、9、12、24h监测血糖,迟早发现低血糖或高血糖症。2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要迟早喂养,生后2~4h开始喂糖水或奶,不能经口或鼻饲喂养者,静脉输注葡萄糖维持营养。3.胃肠道外营养者,补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳,葡萄糖尝试不宜过高。4.对高危儿、早产儿应控制葡萄糖输液速度,不8mg/(kg·min),并做血糖监测,如增高应立即降低输入量浓度和速度,不能骤停输液,以防反应性低血糖。
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
2月1号有深圳回兴国的吗?
2
国吧有没有卖羊的,价格多少,合适的话想买只放到胃里养一养
3
有权无责的协议谁敢签(转载)
4
有没有人认识肖燕琼的,借钱不还直接拉黑!?!
5
谁来帮帮我守寡35年的婆婆
6
兴国厂里不给辞职怎么办
7
永丰至县城有抓车吗
8
从北京低风险地区回去需要隔离吗?
9
兴国的小伙伴们都在哪发财呀?
10
有没有2月初从深圳回兴国的顺风车,火车上太难买了
11
兴国现在彩理要多少钱。
12
有从 26.27号有深圳回兴国的车吗
13
第88888位会员花落谁家?
14
国吧有没有玩百家号的同仁
15
E通二部去哪了,全城寻找
16
降低商品房房价减少房奴减轻民众购房压力的方法
17
真恶心,有房有车居然还去水滴筹?
18
没有暖气,冻死了谁管?
19
还有半个月放假,兄弟们上海回兴国需要隔离吗
20
有打羽毛球锻炼的吗?球具我有你出人时间白天随时
21
有相亲的女孩子吗?反正回来父母也要介绍还多尴尬 自己组织一下不挺好 从朋友开始 也更了解一点
22
为什么现在的年轻人都是一脸的傲娇?
23
抚州哪里有好的路亚钓点呢?
24
今天早上起来跑步吗??
25
中视购物你的信誉何在?
26
哪里可以举报网络赌博?
27
考到抚州公务员了,请问抚州的朋友,有哪些好的楼盘推荐吗?
28
求抚州车管所 邮件驾照的那个二维码 谢谢各位大哥
29
请鉴定交警真假(江苏省大丰市)
30
有没有朋友在抚州找过12315
31
回抚州了,赣东大道融旺国际附近停车场哪里的实惠点啊收费怎么收啊
32
鉴定此交警是行货还是水货?
33
大抚州有没有从赣州回来的顺风车啊?帮我带个人回来,可付费,或
34
抚州就出这种菜b吗?50星都没上过装大佬带妹,玩个赵云不停拍地
35
肉牛快速催肥的几点实用技术
36
抚州菜梗和柚子(?)
37
女方父母不同意我们结婚拿不到户口本怎么办她家四川的领的到结婚证
38
免费解答爆痘原因,和过敏后该怎么办
39
问问大家,你们的老公会要求你们在他不拿电话时候,你一定帮接吗?
40
有没有上高金领国际的业主
41
到底要不要因为合适而去倒追呢?宝宝迷茫啊!
42
室内面积只有九十八,能装成四房吗?天涯的大师们给个意见,谢谢
43
上高哪的羊肉做的好吃有推荐的吗
44
探讨一下上高哪里的炒粉正宗好吃?
45
新余出手了?南下深圳的高铁,新余要和宜春争
46
严宽言电影版三生三世里的谁?
47
疫情原因不敢跑远啦,方圆50公里,瞎逛
48
为什么那么多人不喜欢刘亦菲?
49
有没有人知道,现在只要从上海回去要被集中隔离吗? 上海低风险
50
上高有没有去九峰庙的
51
撞了人还有脸骂人,你看我像是好欺负的样儿么?
52
几天没出去浪,快憋疯啦,钻山之旅
53
上高套内一百平,现代简约装修硬装要花多少钱?
54
有在上高新天地买了商铺的老板么?
55
上高哪里卖车的?想买个车
56
有个很会演戏的伪朋友是什么感觉
57
上高哪里可以玩兄弟们滴滴
58
这是房产正上的建筑图,上高汇锦城的,谁有这个的户型图谢谢
59
有点郁闷,今天发生的事情让我怀疑我的三观是否正
60
有没有来南昌找寒假工的老乡,有的滴滴我,大量优质寒假工岗位等
61
吧里有认识养蕃鸭的吗
62
中国女性平均A罩杯?是不是就像以下这个样子的?没有接触过A罩杯的女生
63
有谁知道上高跑石狮长途车司机的电话么。求告知?
64
大家知道这个女的在哪里吗?之前在江苏常州做1040
65
杨幂粉丝现在是要甩锅浪浪?心疼浪浪助纣为虐,还被过河拆桥
66
谁知道28号以后疫情上海回家的最新消息
67
如果被一只“恐龙”频频回头放电,你会如何?
68
28号有没有广州回定南的…
69
谁会CAD,平面的室内水景图咋画?求助
70
有没有做二手车的
71
人找车20号有没有定南回寻乌的顺风车
72
各位近视的戴眼镜的亲,你们爱化妆吗?今天我妈问我怎么不涂BB霜,我答麻烦!
73
去哪里爬山好?
74
女生学工科真的不好找工作吗?广大有经验的姐妹们都来说一下吧~
75
请问这个违章位置在哪了
76
请问定南还可以举办婚礼吗?疫情当下...
77
请问有家长需要家教吗?大学生寒假在家,语文教育专业,有带家教
78
关爱八卦成长协会分析黄景瑜许魏洲被封杀?
79
请问大家我们定南县是不是有个老先生看腰椎间盘突出很厉害?恳求
80
和不喜欢的人住在一个宿舍是怎样的体检
81
现在东莞回定南的问题
82
有寒假工吗
83
1月29号下午4点49定南火车站下车,求定南回安远的朋友!
84
gucci2016真的好看吗?欢迎吐槽
85
谁知道这是什么交友软件的格式据说是一个国际交友软件软件名应该
86
我妈妈得了甲沟炎,以前在天涯一个帖子看到过,谁还记得呀
87
需求社会的帮助
88
九江学院附近有找工作的朋友吗
89
这女的肯定不是什么好人!
90
为啥有人不喜欢范爷,
91
哪个音乐播放器好用
92
贴吧有没我单身的!??
93
有没有过年还想工作的小哥哥小姐姐
94
九江哪里能刷pos机的
95
三人行蹲一个九江攻略
96
家有学生的,说说都会遇到什么烦恼