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肺部纤维化病灶
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肺部纤维化病灶
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2007-8-14 15:28:45
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肺部纤维化病灶
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2007-08-14 15:28:45
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健康咨询描述:
请问有谁能告诉去除肺部纤维病灶的具体药方??
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千问
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2007-8-14 15:28:45
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早期出现肺泡炎,肺泡内有浆液和细胞成分,肺间质内有大量单核细胞,部分淋巴细胞,浆细胞,肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润,肺泡结构完整。进入晚期,慢性炎症已减轻,肺泡结构为坚实的胶原代替,肺泡壁被破坏,形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中,肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化,临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳,胸部X线显示两中下肺野网状阴影,肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展,最终因呼吸衰竭而死亡。西医治疗:⑴药物治疗IPF的首选治疗方案是糖皮质激素与细胞毒性制剂的联合应用。但是,这种治疗方案不适用于年龄>70岁、极度肥胖、伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松症的患者。①联合治疗方案糖皮质激素+硫唑嘌呤或糖皮质激素十环磷酰胺。糖皮质激素一般采用强的松口服,初始剂量为每天0.5mg/kg,连续4周;第5周开始减量为每天0.25mg/kg,连续8周;第13周减量为每天0.125mg/kg,并维持治疗。硫唑嘌呤服用剂量为每天2一3mg/kg,最大量150mg/d。通常以25一50mg为起始剂量,每I一2周增加25mg,直至每日最大剂量。如果没有严重并发症或不良反应,联合治疗时间不应短于6个月。治疗6一12个月后,如果病情改善或稳定.则继续联合治疗。如果病情加重,应该停药或改变治疗方案。治疗满18个月后,是否继续治疗需根据临床反应和病人的耐受性而作决定。②秋水仙碱0.6mg/次,每天服用I一2次。对于糖皮质激素不能耐受或治疗无效者可以考虑使用。③N一乙酰半光氨酸具有抗氧化作用,长期大剂量(600一1800mg/d)应用对IPF患者可能有一定的辅助治疗作用。⑵肺移植内科治疗无效的病人预后很差,是肺移植的适应症,多选择单肺移植,相对禁忌症为:不能适应社会心理、心、肝、肾功能不全;年龄在60岁以下。目前肺移植的5年成活率达50%-60%,早期多死于排异、感染或心衰。⑶其他治疗①肺康复治疗与心理治疗②氧疗:适用于有低氧血症的患者③对症治疗:祛痰、止咳和平喘治疗能暂时缓解部分病人的症状。④并发症治疗:如并发肺动脉高压和肺心病可以给予扩血管药如开博通等,帮助降低肺动脉压力.改善心功能。如并发感染则给予抗感染治疗。1.给患者营造一个温馨的病房环境:光线适宜,室温22~24℃,湿度50~60%,每天早晨开窗通风15~30分钟,紫外线照射半小时,使患者呼吸到新鲜空气,室内湿式清扫,避免扬起灰尘。2.少食多餐,多吃富含营养丰富的食物,提高自己的抵抗力和免疫力,吃饭后2小时吃药,以免引起腹胀,加重呼吸困难,不吃富含脂肪的食物,比如肥肉,冰淇淋、如有条件者,建议饮食上少食多餐。3.长期吸氧者,应选择鼻导管吸氧法,每12小时停氧一次,5~10分钟,用棉签湿润一下鼻孔,口唇,以免鼻粘膜干燥。鼻导管每周更换一次。家庭吸氧者,自备小氧气筒,采取舒适的坐位或半坐位,避免用力和用腹压,加重呼吸困难。4.需长期卧床者,保持床单位整洁,干燥无碎屑,勤换床单、衣服,劳逸结合,适度地下床活动,以不加重呼吸困难为宜,量力而行,特序渐进,严格做到由家属协助,定时翻身,被动锻炼,防止碰伤,每20~30分钟作肌肉按摩,关节活动,防止便秘,褥疮的发生,对病人微小的进步要给予鼓励。严密观察防止肌肉萎缩。5.保证充足的睡眠,7~8小时,有助于体力的恢复,提高自己的抵抗力。6.日常生活中,每天适当饮水,保持呼吸道粘膜湿润,戒烟酒。注意保暖,防止感冒。7.做好卫生宣教,预防各种感染,注意饮食卫生。8.仔细观察病情变化,尤其是输液的滴速,每分钟以40~60滴为宜,以免起肺水肿加重呼吸困难,做好患者住院期间的心理护理,肺纤维化病程长,迁延难愈,告知患者做好长期治疗的准备,坚持用药,避免
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