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睾丸微石症(testicularmicrolithiasis,TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3mm的众多钙化灶形成的综合征.TM多与其他疾病同时被发现,然而TM与它们的因果关系尚不确定。已发现TM可与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸及附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾炎、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、Klinefelter’s综合征、Down’s综合征、男性假两性畸形、腮腺炎后。也有仅发现TM而无睾丸其他内外病变的报道。以超声检查作为诊断ＴＭ的首选方法。TM超声表现具有特征性，多数为双侧睾丸实质内弥散分布直径小于3mm的点状强回声，后方无声影，类似暴风雪。也可单侧发生或累及附睾，CDFI：无特征性改变，其血流参数与正常血供无明显差别。诊断标准为：①每个切面均能发现5个以上直径<3ｍｍ的点状强回声,后方无声影;②这些点状强回声是相互独立的,弥散分布于睾丸实质内.ＴＭ在超声图像上需与睾丸内外其他疾病合并的钙化灶相鉴别。这些钙化灶也表现为强回声,然而它们的形态、大小、数目及分布与ＴＭ有区别。一般来说,睾丸内的钙化灶常发生于精原性肉芽肿或睾丸肿瘤病灶中,或为静脉石、血管壁钙化。它们多为孤立的点状强回声,后方可有声影,少数可呈簇状排列,但数目较ＴＭ少,且局限于睾丸某个部位。睾丸肿瘤、慢性梗阻性病变、睾丸炎、肉瘤样病、肉芽肿或瘢痕组织可发现团块状的强回声病灶,它们表现为圆形、椭圆形或不规则形;大小不一,但比ＴＭ大,后方多伴声影。表皮样肿瘤的强回声团块具有特征性,可以分布在肿瘤边缘或呈葱皮样分布。单纯性囊肿壁钙化多位于囊肿周边,为斑片状强回声,呈弧形排列,后方可有声影。另外睾丸外钙化灶的发生率较睾丸内高,多位于附睾处,也见于睾丸鞘膜内,呈珍珠状、点状或线状强回声,后方可有声影,数目较少,多继发于慢性附睾炎,也可发生于睾丸鞘膜积液、精原性肉芽肿、外伤等。 |
