如何确诊为强直性脊柱炎

显示全部楼层 · 2007-10-6 10:36:09

如何确诊为强直性脊柱炎
保密 | 0个月
2007-10-06 10:36:09
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健康咨询描述：
本人女，28岁，请问如何可以确诊为强直性脊柱炎

千问 · 2007-10-6 10:36:09

强直性脊柱炎是比较常见的，结缔组织方面的疾病，患者大多是有早期的腰痛等一些表现，如果怀疑这方面疾病，可以到医院进一步检查B27，以及腰椎方面的影像学检查，就可以明确病情。

千问 · 2007-10-6 10:36:09

强直性脊柱炎如果能早期诊断并得到正确的治疗，多数患者愈后良好。因此，国际和国内类风湿病学界制定了强直性脊柱炎的诊断标准，现介绍如下：（1）临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，体息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动为低于相应年龄、性别的正常人。（2）放射学标准：骶髂关节炎，双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级。Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节们隙正常。Ⅲ级为明显异常，在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项（或以上）改变。Ⅳ级为严重异常，即完全性关节强直。（3）诊断：确诊强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。可疑强直性脊柱炎：符合3项临床标准但无放射学标准，或有放射学标准但不伴任何临床标准者。

千问 · 2007-10-6 10:36:09

你好：化验B27就可以确诊了.强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱的骨性强直，故目前国内外称之为强直性脊柱炎，英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS。从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出，此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表现在以下方面：（1）此病致残率较高：由此病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化，在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直，有的则形成不同程度的驼背畸形，严重者不仅行动不便，而且两眼只能看地面。而本病约60%以上髋关节可受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使病人髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，而失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右，总的致残率约在15%～20%。只有60%左右的病人可维持工作和生活能力，但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便。（2）此病不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重负担，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。如按前述发病率和致残率推算，全国12亿人口中，患此病者大约在360～400万，大约可使15～100万人有不同程度的残疾，有15～20万人可能为重症残废，不驻丧失工作能力，生活也不能自理。（3）此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后确诊，因而贻误治疗者较多，而增加了此病的致残率。尤以此病约37%左右（我院资料）为儿童期患病，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率可高达100%。而儿童期患病累及髋关节病变者较多，因此，其致残率更高，其危害性更大。（4）此病目前尚无特效疗法，属于国内外的难治病症，据我院观察，少数早期患者可以治愈，对于晚期患者，除部分可以通过手术治疗，尚可恢复一定程度的功能，大部分保守治疗已无能为力。由于以上情况，强直性脊柱炎这种病给人类带来的危害是很大的，应该引起全社会的高度关注，做好有关防治此病的宣传，普及此病早期症状和早期诊断的知识，基屈卫生工作者要提高对此病的认识，以做到早期诊断，早期治疗，最大限度的降低此病的致残率.所以建议用中药治疗.你可以到我的诊室看看，祝早日康复。
以上是对“如何确诊为强直性脊柱炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2007-10-6 10:36:09

你好：强直性脊柱炎一般多见于青年男性，男女比例在10：1左右，早期诊断本病尤为重要，因为本病特别容易误诊，漏诊。如果严格的按照1984年美国标准或欧洲标准诊断，等到确诊后已经不是早期的强直性脊柱炎了。本人认为诊断本病要从一下几点着手。1追诉家族史。2临床症状，下腰部的疼痛及晨僵等症状。3外周关节的症状，如脚后跟，膝关节等部位的疼痛。4炎性肠病的病史，或和不明原因的眼色素膜炎病史。5实验室检查，如血沉，C反映蛋白，HLA-B27等检查。6体格检查，如：“4”实验，枕壁实验，Schober实验，骨盆按压实验，胸廓扩展实验等。7x线，CT，核磁等检查，了解骶髂关节的情况。如果从以上检查开始，一般的漏诊的几率不大。但是还要和其他的疾病鉴别。如年轻女性较多见的一种疾病是髂骨致密性骨炎，特别易和本病混淆。还有其他的血清阴性脊柱关节病，如赖特综合症，肠病性关节炎，脊柱下裂，腰椎间盘突出等疾病。还有什么不清楚的请电话咨询。