没有胆囊结石和胆囊炎,胆总管结石是6毫米.这与胰腺

显示全部楼层 · 2007-10-28 12:55:56

没有胆囊结石和胆囊炎,胆总管结石是6毫米.这与胰腺
保密 | 47岁
2007-10-28 12:55:56
4人回复

健康咨询描述：
患者性别:梦起

千问 · 2007-10-28 12:55:56

你好!有肝内胆管结石易引起胆源性胰腺炎,可以保守治疗,注意饮食调养,不吃油腻食物和刺激性食物,

千问 · 2007-10-28 12:55:56

如果没有症状,或症状很轻,经药物治疗能控制,可以不用手术.如不是这样.要考虑手术治疗.最好是做胆囊管再通或叫重建术.现在的观点（见黄志强当代胆道外科学）有（或经外科处理可恢复）功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决，因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是开腹还是经腹腔镜）后存在以下五个问题：1。胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。2成石胆汁来自肝脏，从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看，较切除胆囊更为合理。3。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复。4。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。5。目前胆石症患者如此之多，是一个社会问题，显然不是手术切除可以解决的。这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故。当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，其实他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法，由于采用了许多防止复发的措施，使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低，而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高，至死至伤等。腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了。他的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术，而保胆手术才是顾及局部和全身，真正的微创手术，具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用胆道镜将结石或息肉取尽，再加上防复发的措施患者2-3天可出院，这样既去除了结石又保留了胆囊。要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗。上海海江医院，杭州同济医院，天津宁河县医院可做保胆手术。要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”，“胆囊切除术后综合症”,以及近期病友游客因胆囊切除出现情况后所提出的求救。

千问 · 2007-10-28 12:55:56

我是做ERCP的医师，我同意103蚂蚁的观点，这种病人只需行逆行胰胆管造影，乳头括约肌切开术，术中球囊清扫胆总管即可，如果存在乳头狭窄，切开就解决问题，最多不过放置鼻胆管引流3天即可出院，我们西部的费用大概在7000－8000元左右。如果有肝内的狭窄，可以放置塑料支架进行支撑，一般支撑1年后可以去掉支架，胆管的连续性就恢复了。
以上是对“没有胆囊结石和胆囊炎,胆总管结石是6毫米.这与胰腺”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2007-10-28 12:55:56

可以做ERCP把结石取了。跟胰腺炎可能关系很大，稍不注意，吃多了，喝酒了，就容易诱发胰腺炎。做ERCP还可以了解胆道和胰腺的情况，一般长结石都有点胆管狭窄或者括约肌功能不正常的问题，可以一并解决。