慢性肾衰时发生高血压的原因

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0 | 2022-10-9 15:31:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

慢性肾衰竭发生高血压主要跟水钠潴留以及体内肾素、血管紧张素系统激活有关系。
在临床上如果发生水钠潴留，血流量增加可以引起容量依赖性高血压。患者肾实质缺血可以刺激肾素、血管紧张素分泌增加，肾脏小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压。注意ACEI或者ARB这一类的药物不建议使用，有可能会出现高钾血症以及加重肾功能的恶化，可以首选CCB类的降压药物。饮食方面要注意控制盐和水分摄入，避免造成水钠潴留。慢性肾衰竭是肾内科的一个比较重的疾病，会伴随很多的并发症，如高血压、贫血等，需要通过完善相关检查，综合判断病情，针对性治疗。高血压治疗上改善不良生活习惯，一般原发性高血压是由于不良生活习惯导致，如要控制体重、低盐低脂饮食、戒烟限酒、进行规律的运动等。如果血压无法降至正常，建议患者口服降压药物治疗，可以选择氨氯地平、拜心通、缬沙坦等。贫血根据病因进行治疗，如果是巨幼贫与缺铁贫，其中巨幼贫因叶酸B12缺乏所致，缺铁性贫血与饮食结构不合理相关，部分中青年女性，最常见月经量增多引起慢性血液丢失，针对性治疗则通过补充叶酸B12、补充铁，对月经量较多患者针对检查病因，调理月经量问题，如创伤引起的急性失血，需紧急输血治疗，血液病患者如再生障碍性贫血，需使用免疫抑制剂，急性重型再生障碍性贫血，需使用强烈免疫抑制剂，如ATG治疗，甚至需造血干细胞移植。
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