替米沙坦可以换成氯沙坦吗

显示全部楼层 · 2022-2-11 22:17:00

替米沙坦可以换成氯沙坦吗

发病时间：不清楚

补充说明：替米沙坦可以换成氯沙坦吗

千问 · 2022-2-11 22:17:00

周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
替米沙坦是否可以换成氯沙坦，应根据医生建议及自身情况。两者都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，简称ARB类药物，这类药物通过直接拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而改善血管紧张素所导致的血管收缩，具有扩张血管，减少血流阻力，降低血压的作用。但两者仍旧存在一定差别，需要考虑是否更换药物。氯沙坦和替米沙坦在药物结构上都是以苯并咪唑环为基础，只是由于侧链的修饰不同，使其在药物吸收、代谢等方面有所区别。首先与受体亲和力不同。替米沙坦对AT1受体有更强的阻断作用，所以其降压效力更强。其次两者的半衰期不同。这两种药物半衰期都比较长，替米沙坦半衰期24小时，氯沙坦半衰期6~9小时，相比较而言替米沙坦24小时控制维持血压更平稳。最后两种药物消除途径不同。替米沙坦由肝脏代谢，经粪便排泄，氯沙坦可以经肝肾双通道排泄。所以对于肾功能不全的患者，可以优先使用替米沙坦，而无需调整剂量，对于肝功能异常的患者，使用替米沙坦需要调整剂量，每日最多不超过40mg。氯沙坦在轻度肝、肾功能不全的时候一般不需要调整剂量。具体是否更换可根据自身情况来选择。
2022-02-11 22:17
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