男，25岁，刚查出患有强直性脊柱炎

显示全部楼层 · 2018-2-25 17:36:59

男，25岁，刚查出患有强直性脊柱炎
男 | 25岁
2018-02-25 17:36:59
6人回复

健康咨询描述：
男，25岁，刚查出患有强直性脊柱炎，因准备结婚生子，特来求助各位医生帮忙解决疑惑，服用:柳氮磺吡啶肠溶片，是否以后就不能再要小孩？精液除成活率40外，其余正常，如无法正常怀孕能否做试管婴儿？核磁共振结果:双髋关节诸骨质结构完整，骨质未见异常异常信号影；右股骨头周围可见弧形长T1长T2信号影；余未风明显异常；右髋周少量积液HLA-B27荧光强度:20.500HLA-B27百分率:99.10HLA-B7荧光强度:0.376HLA-B7百分率:0.10B27B7百分率:0.10HLA-B27定性（B27）:阳性（）HLA-B7定性（B7）:阴性（-）

千问 · 2018-2-25 17:36:59

指导意见：
您好：强直性脊柱炎患者是可以要小孩子的强直性脊柱炎病人孩子患本病的可能性只有20%-30%.一些强直性脊柱炎病人即使HLA-B27抗原阳性者其子女也并不都是阳性即使其子女是阳性也不一定患病因为正常人中约有5％HLA-B27抗原可为阳性.治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤雷公藤等对性腺有一定影响但均是可逆的.还有报道甲氨喋呤有致胎儿畸形的副作用但多是用量较大后出现.但从优生优育角度出发在准备生育时应提前半年或更长时间停药一般不影响生育质量.祝您们能生个降的笑宝

2018-02-26 12:52

ask83765944wf
追问
有家族遗传，母亲、表哥均都已查出B27为阳性，本身精子成活率就不高，再服用柳氮更影响精子质量，应该怎么办？附件：点击查看大图

千问 · 2018-2-25 17:36:59

你好，根据你的描述，强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。属自身免疫性疾病，与人类白细胞相关抗原HLA-B27呈强关联。无特效药，治愈困难，主要是对症治疗，西药止痛抗炎，中草药调理免疫，理疗针灸推拿按摩等。治疗目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。忌烟酒，防潮寒，勤运动，勿久坐，阻发展。建议去正规三甲医院治疗。

千问 · 2018-2-25 17:36:59

柳氮磺吡啶的副作用是可逆性的精子减少，停药几周后精子可以恢复正常生成。所以不会引起不孕不育。柳氮磺吡啶对治疗周围型强直性脊柱炎的效果较好，你的髋关节磁共振基本正常，应该是中轴型的强直性脊柱炎，停药几周不会对并对疾病产生太大的影响。你的情况可以做试管婴儿。
以上是对“男，25岁，刚查出患有强直性脊柱炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2018-02-26 12:52

ask83765944wf
追问
有家族遗传，母亲、表哥均都已查出B27为阳性，本身精子成活率就不高，再服用柳氮更影响精子质量，应该怎么办？附件：点击查看大图

2018-02-26 13:45医生回答：
停一段时间2个月左右。柳氮磺吡啶对周围型效果好，对中轴型效果一般。你的髋关节轻度受累，应该是中轴型的。中轴型的用生物制剂效果好。如果经济条件好，可在这段时间用坚持锻炼和吃药一样重要。你家有遗传基因，子女的患病率要高于正常人。

2018-02-26 14:53

ask83765944wf
追问
胡医生，强直还分为周围性？中轴性？我不太懂是什么意思，这两个性有什么区别吗？生物制剂是什么？比吃药伤身体吗？附件：点击查看大图

2018-02-26 15:00医生回答：
强直性脊柱炎如果病变主要在脊柱为中轴型，四周关节为周围型。生物制剂是一种新型治疗药物，副作用小，效果好，价格贵，一个疗程2万左右。商品名类克

千问 · 2018-2-25 17:36:59

病情分析：
你说的情况是有强直性的脊柱炎，这个痛苦对症处理控制就可以不用过度担心纠结。
指导意见：
目前县里说的这个27定性是阳性，基本上可以确定，这是一个比较明确的一个实验室筛查指标，目前只能是糖皮质激素，非甾体抗炎药。

2018-02-26 13:08

ask83765944wf
追问
虽然B27为阳性，但晨起无僵硬情况，可正常翻身，膝关节无疼痛症状，就只是大腿内侧在抬腿和跑步时会有拉抻酸疼，这种情况是否已经是发作强直，只能服用柳氮西药这一种方法了吗？附件：点击查看大图

2018-02-26 18:21医生回答：
这个但是应该症状不是很明显，但是这个基因型携带还是可以确定的。

千问 · 2018-2-25 17:36:59

病情分析：
你好：
从你述说的情况，分析；
对于精液除成活率40。这种正常受孕的可能性极小。
指导意见：
对于强直性粉脊椎炎，建议可以选择服用桂枝芍药知母汤，加上细辛与狗脊，慢慢替代柳氮磺吡啶肠溶片，有可能提高精子质量。

2018-02-26 12:56

ask83765944wf
追问
强直有家族遗传，母亲、表哥均都已查出B27为阳性，自己本身精子成活率就不高，再服用柳氮更影响精子质量，应该怎么办？女方有高泌乳血症，经过治疗停药半年，控制不错，我们后续应该怎么治疗为好！附件：点击查看大图

千问 · 2018-2-25 17:36:59

病情分析：
你好，很高兴为你解答，男性25岁检查出有强直性脊柱炎。
指导意见：
你好，根据你的病情分析，男性才25岁，检查出来有强直性脊柱炎。现在正准备服用柳氮磺吡啶肠溶片儿。像这种情况最好是。不要先备孕。放松心情。吃药维持一段时间，病情稳定以后再考虑要孩子。先自然受孕试试。