肝移植后胆红素升高是怎么回事

显示全部楼层 · 2022-3-3 19:20:00

肝移植后胆红素升高是怎么回事

发病时间：不清楚

补充说明：肝移植后胆红素升高是怎么回事

千问 · 2022-3-3 19:20:00

张瑞
副主任医师
中南大学附属湘雅三医院
三甲
擅长：肝胆胰脾相关疾病，尤其肝硬化门脉高压症领域。
提问
肝移植后胆红素升高的原因可以分为肝源性、胆源性、药物性等。1、肝源性肝源性胆红素升高主要是指移植肝出现急性排斥反应、慢性排斥反应、原发病复发，就会导致胆红素升高。急性排斥反应的治疗主要是通过调整抗排斥药物的使用，肝移植术后早期通常要遵医嘱进行抗排斥药物的联合使用，比如琥珀酸钠氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、他克莫司、环孢素等。慢性排斥反应表现为移植肝脏小胆管的逐渐消失，肝脏功能逐渐恶化，严重的慢性排斥反应往往要接受再次肝移植治疗。2、胆源性胆源性胆红素升高指的是肝内小胆管狭窄及肝外胆道狭窄或梗阻。胆管炎性狭窄的患者可因胆汁排出不畅，造成梗阻，短期内会诱发胆红素的升高。如果是轻度狭窄，不影响胆汁的排泄，定期随访即可。如果狭窄严重，影响胆汁的排泄，可能需要进行手术，比如胆道探查后放T管疏通狭窄部位、支架植入扩张胆管，必要的时候也可以考虑行手术切除。3、药物性肝移植常用药物中可导致胆红素升高的有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、红霉素等。患者需在医生指导下进行药物调整，停药或者更换药物，肝脏功能通常会逐渐恢复，胆红素也会恢复正常。
2022-03-03 19:20
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