妊娠遇上甲状腺功能异常怎么办？

显示全部楼层 · 2018-5-25 09:52:09

妊娠遇上甲状腺功能异常怎么办？
女 | 29岁
2018-05-25 09:52:09
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健康咨询描述：
被检查出患有亚临床甲减这是什么病？平时没觉得身体有何不适啊？甲减还能继续怀孕吗？甲减对胎儿有危害吗？怀孕期间甲减能不能治疗？怎么治疗……

想得到怎样的帮助：怎么办？

千问 · 2018-5-25 09:52:09

你好，亚临床甲状腺功能减退往往是桥本氏甲状腺炎的原因。亚临床甲状腺功能减退不可怕，可以继续怀孕，建议看内分泌科医生，查甲状腺功能，看吃多少优佳乐合适。

千问 · 2018-5-25 09:52:09

病情分析：
甲减也就是甲状腺功能低下。大部分人没有症状表现，通过检查甲功来确诊的。
指导意见：
孕期内有甲减，对胎儿发育是有影响的，会引起胎儿发育迟缓、智力发育低下等。治疗上以吃药为主，比如吃优甲乐等。

千问 · 2018-5-25 09:52:09

妊娠与甲状腺的关系
妊娠期甲状腺素分泌同样受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节。妊娠早期（即妊娠的前12周），绒毛膜促性腺激素大量分泌，甲状腺的合成能力上升，比没怀孕时高10%--30%，妊娠结束后，随着HCG下降，甲状腺活动度恢复正常。而孕早期正是胎儿脑发育的第一快速发育期，胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在该时期母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
妊娠中晚期，母体循环中无机碘向胎儿转移，以确保胎儿甲状腺素的合成与胎儿发育，使母亲碘丢失进一步增加，妊娠后母亲对甲状腺素的需求量比平时增加1.5倍并贯穿于整个孕期和哺乳期，主要供孕妇本身合成甲状腺素。对于碘供应良好的妊娠妇女体内碘维持在一个低水平，如果在一个中度或明显缺碘状态下，即可以发生甲状腺的一系列病理改变。

因此，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起准妈妈的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。
甲状腺功能异常有以下几种常见情况：甲状腺功能亢进（甲亢）症状一些特征提示有甲亢的可能，心悸、怕热、多汗、性情急躁、食欲亢进、便次增多和体重减少等，重者还会出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

危害如果准妈妈甲亢控制不佳，会造成流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险，同时，也有可能给准妈妈造成先兆子娴、充血性心力衰竭，甚至甲状腺危象等。需要引起注意的是妊娠合并甲亢并非少见，因此，准妈妈要做到早检查、早发现。
甲状腺功能减退（甲减）症状甲减对孕妈自身也有很大影响，如生育能力降低、不孕、妊娠子娴、贫血、产后出血等。准妈妈还会有怕冷、厌食、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、体重增加等表现。
危害胎儿的生长发育需要足够的甲状腺激素。孕妈患甲减，该激素缺乏，轻者影响孩子的智商，重者孩子会出现智力低下、痴呆、步态不稳、听力障碍等，也就是我们俗称的呆小症。一旦出现这些损害，将是不可逆的，即使出生后补充甲状腺激素，新生儿甲状腺功能正常了，也无法挽回。
另外，还有亚临床甲亢及亚临床甲减，虽然这二者症状和危害不如前两者明显，但也可能增加不良妊娠的结局。
Q没有任何症状，为什么还需要做检查？

没有症状，也需要检查！即使孕前没有甲状腺疾病，孕期也没出现甲状腺异常的症状，孕妈们也还是要常规做甲状腺检查。因为甲状腺疾病早期可无临床症状或症状轻微不典型。有调查表明，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲状腺疾病（包括甲亢、亚临床甲亢或甲减、亚临床甲减）被漏诊。
事实上，妊娠甲状腺疾病对母婴的危害不亚于妊高症、妊娠期糖尿病等孕期常见病。因此，即使平时没有症状，医生也会建议准妈妈做甲状腺功能的筛查。
孕期甲状腺功能的筛查筛查孕期甲状腺功能主要是抽血化验甲功五项。重点关注TSH值（促甲状腺激素），因为它是最敏感也是最关键的指标，再结合血清游离甲状腺素（FT4）就可以判断出是哪种甲状腺功能异常。
甲亢：血FT4升高，同时伴TSH下降。甲减：血FT4低下，同时伴TSH升高。亚临床甲亢：血FT4正常，TSH低下。亚临床甲减：血FT4正常，TSH升高。
需要注意的是，不同医院给出的参考值可能会略有不同，孕妈不必过分在意这个数值，关键要听取医生的意见，配合治疗。
以上是对“妊娠遇上甲状腺功能异常怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！