性交能使脾脏破裂吗？

显示全部楼层 · 2012-4-2 02:15:57

请问各位朋友，最好是医学界权威回答。要是性交猛烈的话，能使脾脏破裂吗？当时就能感觉到吗？我和女朋友前五六天，因状态好，心情也好，一晚上做了五次，每次都一个小时多，而且用力挺大。基本一晚上没睡，就早上六点多睡了一会。以后几天她说有点肚子疼，一个星期后她说疼得厉害，去医院检查，说是脾脏破裂，期间根本没怎么活动过。请问是我性交用力太大所至吗？

千问 · 2012-4-2 02:15:57

脾破裂的分类，根据破裂的原因和起病至出现明显症状的周期，分为外伤性(穿透性创伤和非穿透性创伤；非穿透性创伤又分为即刻破裂与延迟破裂)、医源性和自发性。自发性脾破裂的概念含糊不清，1874年Atkinson首先描述，Orloff(1958)收集自发性脾破裂71例，其中正常脾占39.4%。Orloff提出自发性脾破裂的诊断标准是：①无论术前或术后回顾，均未涉及脾脏的外伤或异常活动史；②无导致脾破裂的其他内脏病变；③脾没有瘢痕、粘连等既往受损或破裂的征象；④除破裂、出血外，脾脏肉眼和组织学检查皆正常。简而言之，第一种概念是：无外伤史，无脾疾病，肉眼和组织学检查为正常脾的破裂。按此概念，自发性脾破裂就极为罕见了。多数作者主张自发性脾破裂的概念是：无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。自发性脾破裂又有病理脾和正常脾之分，破裂少见于正常脾，多发生于有病理改变的脾。Knoblich于1966年首先提出病理性脾破裂一词，故自发性脾破裂有时称为自发性病理性脾破裂(spontaneouspathologicruptureofthespleen)。两种概念都规定无外伤原因，那么引起脾破裂的外力是不是外伤?这是概念中含糊不清的第二个问题。自发性脾破裂的起病，除极少数病例外，都有外力作用，如咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻、排便、跑跳、骑车、下蹲、站起、转身、发热、劳累、弯腰、性交、妊娠、分娩甚至手术刺激等。严格地说，这些极轻的外力对病理脾来说，都是一种外伤。因为病理脾都有脾实质的病理改变并有不同程度的肿大，还因为这类肿大的病理脾，改变了固定脾的脾膈、脾胃和脾肾等韧带的位置和支点或着力点，极轻的外力都可能是引起自发性脾破裂的外伤原因。本病发病率，国外统计占脾破裂的3%～4%，国内文献报道本病较少，有一组4例报道竞被另两作者在不同杂志分别重复发表。1949～1999年，国内文献报道自发性脾破裂105例，其中正常脾20例，占19.0%，自发性破裂占同期脾破裂的3.8%～4.7%。Lieberman认为自发性脾破裂与不同疾病引起的脾肿大有关。并根据其病理分为感染性、肿瘤性、血液病性、其他等四种类型。（一）感染性：Dameshek认为本病易发生于曾有病理改变的脾脏，在原有病理改变的基础上发生脾破裂，如疟疾、病毒感染、传染性单核细胞增多症等，单核细胞浸润脾脏后2～4周可发生自发性脾破裂，或因小动脉、小静脉中毒性损伤破裂形成脾髓质血肿或包膜下血肿。Hardy提出脾迅速肿大的原因是脾静脉受压。Orloff分析是脾静脉反射性痉挛产生急性脾充血。国内105例病例中42例与感染有关，如疟疾9例，血吸虫脾肿大3例，肝脾粟粒结核1例，败血性脾炎、脾炎性坏死各1例。淤血性脾肿大16例、门静脉高压症9例，此25例可能都与传染性肝炎、肝硬化有关。有2例晚期肝癌合并自发性脾破裂，推测晚期肝癌可能与肝硬化合并自发性脾破裂的机制相类似。（二）肿瘤性：脾良性肿瘤、原发性与转移性恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，脾的病变组织增长过快，脾肿胀张力大，脾被膜变薄破裂，或恶性细胞直接破坏脾小梁组织、脾血管壁、脾被膜引起破裂。Elias复习14例脾血管瘤自发性破裂，Falk组40例脾血管肉瘤中5例(13%)出现自发性脾破裂；David收集58例原发性血管肉瘤，1/3病人在自发性脾破裂后确诊，脾脏破裂可加速肿瘤扩散，术后6个月生存率仅20%。国内105例中脾良性肿瘤有脾囊肿1例，脾血管瘤8例，脾淋巴错构瘤2例。恶性肿瘤中淋巴肉瘤1例，血管肉瘤和恶性组织细胞增多症各2例。（三）血液病性：白血并血友并血小板减少伴脾巨大海绵状血管瘤(Kasabach-Merritt综合征)是自发性脾破裂的较多原因。脾脏在血液病发病机制中的作用是多方面的，一方面，脾脏参与免疫反应和髓外造血的功能；另方面，许多血液疾病常伴有脾肿大，并可并发脾功能亢进和脾梗死，这是自发性脾破裂的病理基础，而且许多血液病是脾切除术的指征。1861年Rokitonsky首先报道白血病并发自发性脾破裂，1989年国外仅报道40余例，发生率为0.72%～3.5%。葛亚男报道143例急性白血病中自发性脾破裂3例，占2.1%，国内105例自发性脾破裂中白血病11例。白血病脾破裂的机制仍有争议，Hynes提出：①机械作用，白血病细胞浸润脾脏，引起脾肿大，产生机械作用，特别是当脾包膜被浸润之后易于破裂；②伴有脾包膜出血及包膜下破裂的脾梗死；③凝血机制障碍。（四）其他：如结缔组织疾并非寄生虫性囊肿、结节并结节性动脉周围炎、脾静脉血栓、门静脉血栓等。（一）临床表现：本病多发生于病理脾，故追询病史可有原发疾病的相关症状，在极轻的外力如体位改变、呕吐、妊娠、分娩等影响，甚至全无外伤或外力作用下突然发玻自发性脾破裂发病率低，外伤病史不明确，容易误诊或延误诊断。发病时突发左上腹疼痛，可为绞痛或钝痛，阵发性持续性加重，迅速波及全腹，出现全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张和血性腹膜炎的临床表现，部分病人脾窝积血刺激膈肌，出现左肩部放射性疼痛(Kehr征)。病重时迅速出现出血性休克。本病容易误诊为心肌梗死、肝癌破裂、消化道穿孔、急性阑尾炎、异位妊娠破裂等。要严密观察病人的生命体征和腹部体征，监测血红细胞、血红蛋白和血细胞比容的变化。（二）诊断性腹腔穿刺：本法普遍应用于临床已90年，近30余年来已渐为诊断性腹腔灌洗术代替，但在国内仍为腹部损伤和急腹症的主要确诊方法，确诊率为70%～90%，王俊弼报道1058例腹部闭合性损伤中，行诊断性腹腔穿刺1645例次，阳性率94.73%。我科81例腹部闭合性损伤行诊断性腹腔穿刺，75例一次穿刺获得阳性结果，阳性率为92.6%，2例第2次穿刺获得阳性结果，有1例3次穿刺才获得阳性结果。穿刺部位：文献介绍有左上、左下、右上、右下部4个区域，也有介绍脐水平两侧腹者。因此，避开胆囊、膀胱、粘连于腹壁的肠管，腹腔任何部位皆可试穿刺。穿刺方法：用20ml注射器以保持负压，一般体型的病人用7号注射针，刺入腹膜后持续抽吸，如有液体即可抽得。正常人腹腔内有极少量液体，通常不易抽得。腹腔内如有出血、胃肠道液体外溢、腹膜炎或腹水时，通过：①液体表面张力；②膈肌的泵作用；③肠蠕动等作用力，将血液或病理性液体均匀弥散于壁层腹膜面上，形成一个\"液体层\"，因之除非腹腔液体多似\"水池\"，穿刺针刺入\"水池\"可任意抽得液体外，一般情况下穿刺针只能在腹膜面上的\"液体层\"吸得液体，超过此\"液体层\"反而不可取得。根据临床表现，诊断性腹腔穿刺抽得不凝固血液，诊断不难确定，如诊断仍有疑惑，可借助诊断性腹腔灌洗、超声检查、放射学检查、腹腔镜检查获得确诊。脾是人体的重要免疫器官，具有产生特异性免疫反应、滤过颗粒性抗原物质、细菌、制造淋巴细胞；还有造血功能和储血功能。所以脾脏不能轻易切除。脾切除术后OPSI的发生率多达3.5%，此外还有易感性增加、易患上呼吸道感染等抗感染能力下降的后遗症缺点。脾段动脉间无血管区的存在，是半脾切除术或脾缝合术的解剖学基矗部分外伤性脾破裂可以行非手术治疗。根据病损特点，外伤性脾破裂尽可能采用各种保存脾的手术。正常脾自发性脾破裂非手术治疗原则：①超声或CT监测检查，脾破裂程度较轻，动态观察无扩大趋势，可继续非手术治疗；②输入晶体液或400～800ml全血，病人生命体征稳定，临床症状逐渐好转。可严密观察病情，继续行非手术治疗。非手术治疗无效时应行手术治疗，根据脾破裂情况尽可能行各种保脾手术(脾修补术、部分脾切除术)。病理脾自发性脾破裂原则上行脾切除术。赞同

千问 · 2012-4-2 02:15:57

好像和大象做差不多吧-赞同

千问 · 2012-4-2 02:15:57

你至于吗还贴张图片出来难道是鸭子来打广告了？赞同

千问 · 2012-4-2 02:15:57

按理说应该不会，就算你用再大力，最多也是下面会出问题，也不应该是脾脏破裂啊，你想埃你用力时只是一个点(那个地方)，怎么会撞到脾脏呢。。如果真是因为你们一晚折腾的，，那最大的可能就是你女朋友之前脾脏就受到过伤害。赞同

千问 · 2012-4-2 02:15:57

应该不会吧赞同

千问 · 2012-4-2 02:15:57

从古到今，几乎无人不性交，怎么能脾脏破裂呢简直就是大腿号脉赞同

千问 · 2012-4-2 02:15:57

你是古今中外天下第一大号DIAO!赞同