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如何应对疝气
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如何应对疝气
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2022-10-24 00:48:29
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云南一位家长发给我电子邮件,说:我家小男孩从6个月左右开始一咳嗽、哭闹、用力或站立左侧睾丸就变大鼓了起来,睡觉时就回去了,到医院医生说是疝,有时还卡住回不去,哭闹不安,需要到医院请医生推回去,现在4岁了,请问医生怎样处理好?现将疝气的有关知识简介如下供参考。
什么是“疝气”?
我们常说的“疝气”,医学上最常见的是腹股沟疝,不仅可以发生在小儿,还可以发生在老年人。疝气就是内脏或组织经孔道或薄弱区域突出到其他部位。疝气可分为腹外疝和腹内疝。腹外疝又分为腹股沟疝、脐疝等。至于疝内容物是从腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织。最常见的是小肠,其次是大网膜等,所以有老百姓称为“小肠气”。
疝气的发病原因与腹壁强度减弱有关:先天因素如婴幼儿腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全后天因素如老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,肥胖等等。其次和腹内压力过高有关:如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、幼儿经常啼哭等。
疝气有哪些症状?
早期除腹股沟或阴囊发现有可复性肿块以外,并无其他症状,或仅有些胀痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,小孩常在啼哭时包块就会明显脱出,呈梨形或半球形。平卧或用手抚推,肿块可向腹腔回纳而消失。
随着病情发展可逐渐增大,有阴囊下坠感,过大时甚至影响行走。疝气还可能会影响患者的消化系统,出现下腹部坠胀、腹痛、便秘、营养吸收功能差,由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的发育。疝气反复发作容易引起炎性肿胀,导致疝嵌顿,甚至出现肠梗阻、肠坏死等危险。
疝气的治疗
疝带虽可经保守治疗对某些小儿可以起到缓解症状的作用,但手术乃是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法,手术的方法有传统手术、疝修补术、腹腔镜手术。现代手术一般采用无张力疝修补,就是利用修补材料(补片)修补漏洞,其特点是无张力,疼痛轻,恢复快,可开刀也可微创手术,并发症低,术后不需卧床,腹股沟疝可不住院手术,切口疝等住院1周,术后复发率低。一旦发生嵌顿疝需要紧急手术治疗,极少数早期可先行手法复位。
小儿疝气宜早就诊,早治疗。虽1岁以下的个别儿童经保守治疗有治愈的可能,但1岁以后自愈的可能就极小了,幼儿疝气有可能合并隐睾等情况如延误治疗时机,可能会导致日后的睾丸发育不良而影响生育,所以最好在1岁后至3岁接受治疗,手术方式较简单。用儿童疝腹腔镜疝囊高位结扎就够了,没有伤口,痛苦小,恢复快,效果好。
愈后的注意事项
疝气手术后应尽量避免腹压增高的各种因素,如重体力劳动、打喷嚏、咳嗽、便秘时都应该事先用手按住曾患过疝气的部位,从而有效缓解腹腔脏器对术后疝环部位的冲击,避免疝气复发,幼儿疝气患者愈后应尽量避免剧烈活动和减少哭闹。
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