有没有可能是肋间神经痛？怎么鉴别？

显示全部楼层 · 2019-4-20 08:13:19

有没有可能是肋间神经痛？怎么鉴别？
男 | 35岁
悬赏6个健康币
2019-04-20 08:13:19
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健康咨询描述：
2014年右上肺得过肺结核。20天前，因为咳嗽到医院看了内科，做了血常规和超敏C，显示正常，医生开了头孢呋辛酯片和止咳糖浆；9天前，因为咳嗽没有好转又看了呼吸内科，做了血常规和超敏C显示正常，做了CT说没问题（见附图），医生开了阿奇霉素、头孢呋辛酯片和止咳糖浆；5天前咳嗽开始右胸痛，深呼吸和轻微按压右前胸部也痛，昨天看医生查痰两次未找到抗酸杆菌，4天前午后低热下午测口温37.5℃，自我感觉午后脸和耳朵发热、手心潮热，所以请假躺床上休息，近三天午后测口温最高37.1℃，咳嗽基本不咳了，只有睡到半夜有点痰，咳一声吐了，早上起来咳一声，咳嗽时肺胸痛从右侧变成两侧都痛，而且左侧更痛，变换体位时，胸肌一用力就痛，轻微按压、深呼吸、挺胸都痛。服药情况:阿奇霉素服用一周后停药，头孢呋辛酯片和止咳糖浆至今服用20天，大补阴丸服用3天。问题:是不是结核复发或者结核性胸膜炎等其他结核病？午后体温不超37.1℃，是否与在家躺床上休息有关？是不是肋间神经痛？该吃什么药？注意些什么？

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千问 · 2019-4-20 08:13:19

你好，根据你提供的检查，目前这种情况不是结核病复发，这种情况是有点儿轻微的炎症，所以用的药物完全合理，并且要多喝水，适当吃蔬菜水果，多吃高蛋白，高维生素的食物，增强体质，增强免疫力，还要适当的户外活动，祝你健康，快乐，逐渐会恢复正常。

2019-04-20 08:32

ask90565529cf
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头孢呋辛酯片吃了20天了，现在不怎么咳嗽了，药要停吗？附件：点击查看大图

2019-04-20 08:33医生回答：
可以停药了然后多喝水，多吃蔬菜水果，最好再去医院验个血常规，指标都正常了，就没有问题了

2019-04-20 08:35

ask90565529cf
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血常规和超敏C两次都是正常的，20天前和9天前验过都正常。附件：点击查看大图

2019-04-20 08:36医生回答：
哦，那这种情况停止服用头孢，然后增加营养，适当的户外活动，可以适当的吃点营养神经的B族维生素，具有调理神经的作用而且副作用

2019-04-20 08:39

ask90565529cf
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吃维生素B几啊附件：点击查看大图

2019-04-20 08:40医生回答：
维生素B，包括bIB2B12泛酸叶酸，你可以买复合B族维生素包括七种B族，去正规药店买复合B族维生素

2019-04-20 09:01

ask90565529cf
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好的，马上去买B族维生素，啥牌子好点啊？附件：点击查看大图

2019-04-20 21:02医生回答：
我祝你健康快乐。

2019-04-21 06:27

ask90565529cf
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刚刚自己捏了痛的位置，发现肋骨外面的表皮及肌肉捏着不痛，痛的是肋骨里面的地方。附件：点击查看大图

2019-04-21 06:52医生回答：
这种情况吃点B族维生素，或者是甲钴胺都行

千问 · 2019-4-20 08:13:19

病情分析：
根据你所描述的内容和图片来看，你这个情况排除肺结核复发，不要担心。
指导意见：
你好，这个情况考虑可能是咳嗽时间长所引起的胸痛，建议你注意休息，暂时不要吃辛辣带刺激性的食物，不要饮酒，不要吸咽，咳嗽好了，会慢慢缓解的。

2019-04-20 08:26

ask90565529cf
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多久需要再去做个CT看看？附件：点击查看大图

2019-04-20 09:14医生回答：
你在观察看看，如果疼痛不缓解，建议你去医院看一下神经外科，必要时拍个片子再看看，明确诊断，对症治疗。

千问 · 2019-4-20 08:13:19

病情分析：
你好，低热，咳嗽，胸痛。需要考虑是呼吸系统的疾病，一般可以排除肋间神经痛。以前有过肺结核病史。你的情况可以让医生做体格检查。必要的时候检查血沉。痰检，明确诊断，尽早对症治疗。午后低热。一般的和在家休息没有关系。
指导意见：
需要注意平时的生活饮食习惯。不要抽烟喝酒，少吃辛辣的。少吃肉食和油腻的。不要着凉受风，注意休息，不要劳累。晚上不要熬夜，生活起居要有规律。
以上是对“有没有可能是肋间神经痛？怎么鉴别？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-04-21 06:28

ask90565529cf
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刚刚自己捏了痛的位置，发现肋骨外面的表皮及肌肉捏着不痛，痛的是肋骨里面的地方。附件：点击查看大图

2019-04-21 07:56医生回答：
你好。低热，咳嗽，胸痛，需要排除呼吸系统疾病，让医生检查，明确诊断。

千问 · 2019-4-20 08:13:19

你好，如果抽血检查还有拍片子都是正常的话，痰检也正常考虑应该并不是肺结核复发的。不排除肋间神经痛的可能性，也有可能是因为你咳嗽过多导致的局部肌肉酸痛，因为在咳嗽的时候就会拉扯到胸部和腹部的肌肉。咳嗽较为频繁的话，就有可能超过肌肉负荷引发肌肉乳酸分泌过多，导致出现疼痛的情况。你现在需要考虑先把咳嗽治疗好，可以配合一些止咳的药。午后手脚心潮热，耳朵发热，有可能是存在血热。可以使用一些清热凉血的中成药，如果是疼痛较为严重，就可以配合非甾体抗炎类的药物来缓解疼痛，但是这些处方药需要面诊后才可以看。

2019-04-20 08:33

ask90565529cf
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两次血常规和超敏C都没有问题。附件：点击查看大图

2019-04-20 08:35医生回答：
这说明就不是感染。有可能是其他因素。可以按照上述要求的用药方案治疗看看效果。

2019-04-20 08:40

ask90565529cf
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这到医院看什么科啊？附件：点击查看大图

2019-04-20 08:53医生回答：
咳嗽是需要看呼吸内科的，可以考虑看一下三甲医院。对于疼痛，你可以配合口服一些非甾体抗炎类的药物。比如说布洛芬缓释胶囊。

2019-04-21 06:28

ask90565529cf
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刚刚自己捏了痛的位置，发现肋骨外面的表皮及肌肉捏着不痛，痛的是肋骨里面的地方。附件：点击查看大图

2019-04-21 08:23医生回答：
那你要考虑是否存在肋间神经痛。对于肋间神经痛也是可以使用布洛芬缓释胶囊。同时也可以配合维生素b12或者甲钴胺片

2019-04-21 08:51

ask90565529cf
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自己怎么判断是否肋间神经痛附件：点击查看大图

2019-04-21 08:53医生回答：
如果检查没有其他器质性疾病。结合疼痛的部位分布来判断。一般是从肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，疼痛区一般是呈扇形分布。

2019-04-21 09:22

ask90565529cf
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背部都不痛，就只有前胸痛。附件：点击查看大图

2019-04-21 10:45医生回答：
你可以先按照上述药物治疗一下，同时注意止咳。如果使用中药止咳效果不理想，可以试试一些抗过敏止咳的。

千问 · 2019-4-20 08:13:19

病情分析：
你好，你这片子也拍了说是陈旧性的肺结核啊，也没有提示明确的肺部其它感染啊，所以你不用反复吃那些消炎止咳的药啊
指导意见：
我的感觉你总的来说还是有些紧张的，就算是有些上呼吸道感染，咳嗽的话你吃的药也够了，所以不用老吃药啊，药吃的时间长了也会有副作用的，然后至于说右侧的胸腔有些疼痛，也许就是你说的有点肋间神经炎或者是肌间神经痛的，你转移一下注意力也许就好了，然后也怕在你反复发作痛的位置长出带状疱疹的，这个请你观察一下，带状疱疹在没有长出来之前就会很痛的，谢谢，总之不用紧张啊

2019-04-20 08:30

ask90565529cf
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这么两天胸痛就从右侧发展到两侧？咳嗽基本不咳了。药都停了吗？附件：点击查看大图

2019-04-20 08:35医生回答：
你好，是每时每刻都有痛吗？如果游走不定的那更加没有什么事的，可能就是气不顺畅而已，多出去走走，放松一下，春天去旅游下，心情好了可能你就好了，谢谢

2019-04-20 08:38

ask90565529cf
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深呼吸就痛，比如躺着要坐起来，稍微用点力就痛。附件：点击查看大图

2019-04-20 08:55医生回答：
你好，接着观察一下，你也可以吃些谷维素片或者是腺苷钴铵片，营养下神经啊，谢谢

2019-04-20 14:42

ask90565529cf
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每天偶尔还是有痰咳出来，头孢也可以停吗？我还在吃一种羧甲司坦口服溶液。附件：点击查看大图

2019-04-20 15:52医生回答：
你好，吃抗生素的话吃到一个疗程就行了，最多七天，如果吃了七天也没有解决你的问题那说明再吃下去也是没有作用的，所以具体你还吃不吃或者是不是可以用点中草药化痰止咳呢？看中医去，这是我的建议

2019-04-21 17:21

ask90565529cf
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今天做了胸部CT，血常规，生化全套，凝血全套血清肌钙蛋白测定和心脏超声，最后医生说是胸膜炎，不确定是否结核性胸膜炎。怎么才能确定啊？现在唯一的症状就是左侧胸闷，深呼吸和咳嗽的时候胸痛。医生给开了美洛昔康片。附件：点击查看大图

2019-04-21 17:38医生回答：
你好，那你这可能还是跟之前的结核的有关啊，所以你先根据医生开的药物治疗观察，复查之后再决定下一步的治疗方案，目前肝功能是正常的，血常规也是正常，就是胸片还是有些问题的，只有先治疗看看啊，谢谢

2019-04-21 17:53

ask90565529cf
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结核科的医生说肺结核没有复发。附件：点击查看大图

2019-04-22 08:11医生回答：
你好，那胸膜炎也多半是由结核引起的，所以你的病情还是有些歧义的，你还是先服了医生给你开的药，然后视病情变化再决定下一步的治疗吧，谢谢