左肺上叶空洞型肺结核。

显示全部楼层 · 2019-5-20 21:00:05

左肺上叶空洞型肺结核。
男 | 46岁
悬赏2个健康币
2019-05-20 21:00:05
3人回复
来自常州市

健康咨询描述：
抗结核治疗一个月CT显示吸收效果不错。可是今天抗结核治疗四个月了做CT显示病灶比一个月的时候病灶有增多。什么原因啊？痰检和纤支镜检查都是阴性，痰培养是1阳性。药敏耐利福平，对异烟肼敏感。

千问 · 2019-5-20 21:00:05

结核病灶增多可能是因为结核耐药的原因，根据药敏报告结果选择敏感的抗结核药物治疗，疗程较长，不可随意停药或减药，定期检测肝肾功能血常规等，积极配合医生治疗。

千问 · 2019-5-20 21:00:05

您好，根据您的提问，考虑可能是由于结核耐药引起的，建议应联合用药，注意定期进行复查抗结核治疗的效果，增强营养，提高机体免疫力，多吃富含维生素的蔬菜水果，注意休息，避免过度劳累。

千问 · 2019-5-20 21:00:05

病情分析：
肺结核确诊利福平耐药，治疗第一个月效果不错，治疗四连月病灶增多，应该是后来治疗方案不行，其中还有药物耐药，需要尽快调整。
指导意见：
肺结核治疗四个月后痰菌还是阳性，而且利福平耐药，这种情况往往是耐多药，需要进一步痰培养药敏试验，找出全部耐药药物。
以上是对“左肺上叶空洞型肺结核。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-05-20 21:20
匿名追问
痰培养阳性是第一次做的。这几次痰检都是阴性。附件：点击查看大图

2019-05-20 21:22医生回答：
利福平耐药患者，必须选择耐药方案，疗程需要18_24个月。

2019-05-20 21:26
匿名追问
可是开始治疗效果不错啊！而且对异烟肼敏感，附件：点击查看大图

2019-05-20 21:27医生回答：
这种情况说明制定的治疗方案不行，其中药物可能还存在耐药。

2019-05-20 21:47
匿名追问
如果是你，你会用什么治疗方案。附件：点击查看大图

2019-05-20 21:48医生回答：
必须进一步药敏试验，根据结果制定合理的方案，二线药物很多。

2019-05-20 21:52
匿名追问
如果是耐药，应该在治疗一个月做CT就没有吸收才是吧！附件：点击查看大图

2019-05-20 22:02医生回答：
第一个月是否输液用药较多？还有一种情况是新的耐药产生。

2019-05-21 06:23
匿名追问
第一个月输液10天。有没有可能是两个月的强化治疗后减药的原因呢？附件：点击查看大图

2019-05-21 07:08医生回答：
需要增加二线药物，不知道你现在使用的什么药？是否还有别的药耐药？。