病情分析:
儿童紫癜性肾炎患儿临床表现分为以下二种类型:
1,热毒伤里,瘀血阴络型;
2,邪热下焦,湿热夹瘀型.
指导意见:根据儿童紫癜性肾炎患儿临床表现,舌象,脉象可分为不同证型而施治
1.热毒伤里,瘀血阻络型:儿童常表现为皮肤斑疹色红,腹痛不舒,关节疼痛或浮肿,甚至尿血,舌质红,苔黄,脉弦数.治以清热解毒,止血通络.方药:犀角地黄汤加减:羚羊角(先煎)6克,生地黄,赤芍,连翘,牡丹皮各10克,山栀子,水牛角(先煎),钩藤,蒲公英各15克,甘草,地丁,赤小豆,石韦各12克,血尿着者加大,小蓟各9克,三七粉6克,藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参,当归,鸡血藤各10克.
2.邪热下焦,湿热夹瘀型:儿童紫癜性肾炎患儿多见皮肤红疹,尿少不利,甚则赤色.面目浮肿,或病程迁延不愈,皮肤色淡,乏力,腰膝酸软.苔薄白,舌质暗或色淡,脉弦滑或细.治则:化瘀利湿,清利下焦.方药:热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减.常用药:金银花,野菊花,蝉衣,蒲公黄,地丁,土茯苓,紫背天葵各9克,车前草,白茅根,地肤子各15克.浮肿甚者,加冬瓜仁,葫芦瓜,通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者,酌加茜草,琥珀,大小蓟,生地,紫珠草各15克,以止血化瘀通淋.头面部浮肿明显者,重用苏叶,酌加浮萍,防风各10克,助疏风消肿;若有管型尿者,加石韦15克以通淋利湿.
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