肝癌，乐伐替尼副作用牙龈肿疼，一般药无用，如何缓解

显示全部楼层 · 2019-7-8 19:50:37

肝癌，乐伐替尼副作用牙龈肿疼，一般药无用，如何缓解
男 | 47岁
悬赏6个健康币
2019-07-08 19:50:37
7人回复
来自洛阳市

健康咨询描述：
患者肝癌，47岁，乙肝核酸阳性（病史十几年），肝癌确诊前身体肥胖，嗜烟酒。18年底确诊肝癌。索拉非尼服用3个月后耐药，病情没有好转，后改用乐伐替尼1个月左右（体重超65公斤，4mg，每天3粒），病情好转（甲胎蛋白由上千单位降到300单位左右），但是病人服用乐伐替尼三个月后出现副作用（牙龈肿痛剧烈），病人自行调整剂量2天服用一次乐伐替尼（只要一吃乐伐，牙龈肿痛加剧，目前这种状态持续一个月），甲胎蛋白由之前的300多单位，上升至700多单位。目前咨询2个问题:1.患者乐伐替尼已经使用3个多月，剂量12mg每天，是否需要增加剂量？2.由于副作用强烈（只要一吃乐伐牙龈肿痛），但是治疗普通健康人牙龈疼的药在使用，但是基本没作用，请问有什么更好的药物或者治疗措施，减少牙龈肿痛副作用？

图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。

千问 · 2019-7-8 19:50:37

你好，结合你上传的检查报告及病情的描述情况，对于下一步的治疗建议，可以考虑做一下肝动脉的介入栓塞，然后联合伦法替尼。由于副作用比较大，不建议增加剂量，对于牙龈肿疼的这种情况一般的药物作用不明显的话，可以考虑服用羟考酮缓释片。

千问 · 2019-7-8 19:50:37

复查ct看看病变大小变化，肝脏恶性肿瘤，经过影像学检查明确肿瘤分期后，早期首先手术切除肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷，若不宜手术切除可以肝动脉栓塞化疗或者肿瘤消融术，术后给予索拉菲尼靶向治疗，若为晚期，不宜手术治疗，直接靶向药物治疗

千问 · 2019-7-8 19:50:37

病情分析：
你好，乐伐替尼最常见不良反应为高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛等。
指导意见：
口腔炎较少见，你可以先用一下败火类的食物，如梨，绿豆，山竹等。如果饮食调理效果不好的话，建议你可以考虑换药。目前你减药以后各项指标上升，应该再把药物恢复到原来剂量。
以上是对“肝癌，乐伐替尼副作用牙龈肿疼，一般药无用，如何缓解”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2019-7-8 19:50:37

病情分析：
你好，认真分析了你对病情的描述和治疗的情况，口服乐伐替尼治疗效果显著，建议不要随意减少服药次数，这样达不到治疗效果。
指导意见：
建议应每天按原剂量服用，定期复查甲胎蛋白，评估治疗效果。如果牙龈肿痛，可口服阿莫西林胶囊维生素C和维生素B2，多喝水，饭后用盐水漱口。

千问 · 2019-7-8 19:50:37

选择一些抗肿瘤的中药治疗肝癌,有中草药口服的,还有外贴的膏药.通过局部治疗与全身治疗相结合,内服外用相结合,及时杀灭体内的癌细胞,抑制肿瘤的新生血管,防止肿瘤的复发扩散转移。

千问 · 2019-7-8 19:50:37

患者之所以降低药量，是因为耐受不了乐伐替尼的副作用，所以问题的根本是想办法减轻副作用，然后把药量恢复正常。
推荐一个降低乐伐替尼副作用的办法，就是联合服用稀有人参皂苷。稀有人参皂苷是从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取制备的一种抗癌植物药成分，目前已经广泛用于癌症辅助治疗，常用的稀有人参皂苷有Rh2、Rg3等。
稀有人参皂苷配合乐伐替尼，可以起到三方面的的作用：
一是减轻靶向药副作用，包括口腔溃疡、牙龈肿痛、皮疹、疲劳乏力、恶心呕吐、食欲差等等。
二是抑制肿瘤耐药，稀有人参皂苷有助于抑制肿瘤对靶向药的耐药性，可以延迟和减轻耐药。
三是提高抗癌疗效。稀有人参皂苷具有抗癌作用，而且可以提高人体免疫力，有助于整体提高患者的抗癌能力。
目前已经有很多靶向治疗、放化疗的病人联合服用稀有人参皂苷，效果不错。

千问 · 2019-7-8 19:50:37

你好，肝癌患者目前有在进行治疗吗？建议患者进行积极治疗，改善患者症状，延长患者的生存时间，同时患者也要注意饮食以及日常的休息状况，在治疗中患者可以服用中药进行调节，在中药的选择上可以选择天然酶定向转化技术提取的中药人参皂苷Rg3，它在治疗效果上结合放化疗可以起到增效减毒的作用，防止癌细胞的转移和进一步恶化，诱导肝癌肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移，还可以提高肝癌患者生存质量，从而延长肝癌患者的生存时间。
以上是对“肝癌，乐伐替尼副作用牙龈肿疼，一般药无用，如何缓解”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！