50岁，二次脑出血，两个多月了未恢复意识

显示全部楼层 · 2019-8-26 19:45:03

50岁，二次脑出血，两个多月了未恢复意识
男 | 50岁
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2019-08-26 19:45:03
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来自未知

健康咨询描述：
一直高血压，40岁时右脑溢血，术后几乎痊愈，双侧股骨头坏死，丙肝患者。6月18号左脑出血60ml左右，从ICU到普通病房再到现在的康复科，两个多月了，一直没有意识。之前考虑高压氧但是病人没有意识需要切气管，我们就放弃这项治疗了。请问医生，醒来的希望有多大？我们怎么做治疗比较好?请医生为我解答，谢谢您们!(三张图分别为6.18术前、6.18术后、8.05的脑部CT照)

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千问 · 2019-8-26 19:45:03

你好，你脑出血两个月了。从，复查的ct片子看，脑出血量很大，脑受损的面积也很大。脑功能已经严重的不正常。现在如果一点儿意思都没有的话，能清醒的希望很小。也可以继续康复。防止并发症的发生。奇迹也是有可能发生的。

2019-08-27 08:35

ask91503885g6
追问
并发症就是目前腿有些萎缩，右胳膊不能输液，一直都在左手上面扎套管，现在布满了针孔。输液药物我看了有奥拉西坦注射液，甘草酸二铵针，服用药物是降压药以及败火的中药(前几日上火嘴唇干燥结血痂)。睡觉时如果碰他的手或其他地方就会醒，也会动一动，这样真的没希望吗？不会恢复意识是否为诊断的最坏结果?谢谢医生解答!附件：点击查看大图

2019-08-27 09:03医生回答：
是有对外界的反应！如果鼻饲可以，就不用输液了！

2019-08-27 09:33

ask91503885g6
追问
您的意思是如果可以鼻饲就不必输液吗？我查过奥拉西坦有口服的，另外他的丙肝也可以用口服药吗？听说高压氧可以促醒，但要给我爸切气管所以我们一直没做。现在呼吸不困难，也一直用着氧气，如果再做一次手术把脑中积水排出并把开颅手术切下的骨头部分补上人工骨头会不会清醒?我们现在在县城医院的康复科，除了药物每天还通过器械活动腿、在穴位上扎银针、脉冲电治疗、气压治疗这几项，好像基本都是防止血栓或促醒的。请问这些物理治疗有没有用呢？谢谢大夫!附件：点击查看大图

2019-08-27 11:53医生回答：
脑积水要积极处理，并发症多，预后差！

2019-08-31 17:47

ask91503885g6
追问
大夫您好！请问能不能再做一次手术，给我爸补头骨的时候一并做脑积水分流?还是脑积水分流手术和安头骨隔一段时间分开做比较好?当时开颅手术切下了大概有成人手掌那么大(不算手指)的骨头。附上病人现在的照片(刚把他叫醒)，求您解答，感谢!附件：点击查看大图

2019-09-01 11:48医生回答：
原则上是分开做。但现在很多医院都同时做。大部分都没有问题！如果能够叫醒，那肢体活动怎么样。做了手术以后，可能会有进一步的恢复。

千问 · 2019-8-26 19:45:03

按照你目前的这个情况来看的话，并不是很乐观的，但是说她的这个淤血的情况并不是很大，所以说你要给他做一下这方面的治疗，各种方法都试一下，恢复的也许可能会更快一些

2019-08-27 08:22

ask91503885g6
追问
医生，我看知乎很多说有的出血达到脑干后还苏醒的，请问我爸的这个状况是最坏情况诊断还是一般性客观诊断?麻烦您了！附件：点击查看大图

2019-08-27 12:16医生回答：
这个肯定是最坏的

2019-08-31 18:00

ask91503885g6
追问
大夫，您看我爸切头骨的部分和现在的状态，能不能再做一次手术，脑积水引流和补头骨一块?还是分开做比较好?有什么建议呢？谢谢您!附件：点击查看大图

2019-08-31 19:17医生回答：
我觉得短期内做手术的可能性还是不太好。

千问 · 2019-8-26 19:45:03

病情分析：
根据你所叙述的叙述的情况和CT图片来看出血面积大，手术做的开窗，目前还没有苏醒考虑苏醒的几率不大，而且术后片子脑组织肿胀没有恢复。下一步治疗继续缓解脑水肿营养脑神经治疗。
指导意见：
根据你所叙述的叙述的情况和CT图片来看出血面积大，手术做的开窗，目前还没有苏醒考虑苏醒的几率不大，而且术后片子脑组织肿胀没有恢复。下一步治疗继续缓解脑水肿营养脑神经治疗。出现呼吸困难急时气管切开。
以上是对“50岁，二次脑出血，两个多月了未恢复意识”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-08-26 20:02

ask91503885g6
追问
医生您好，这两张分别是7.24做CT后的诊断报告和我爸现在的状态，他能睁眼，左手有时候会抓被子，左腿经常弯曲立起来一会儿再伸直。您看十月份把手术取下的骨头部分补上，再把脑中积水吸出来，这样有苏醒的可能吗？附件：点击查看大图

2019-08-26 20:16医生回答：
脑组织损伤很难回复，建议观察到十月份如果没有完全苏醒还是现在的情况，就很难恢复了。

2019-08-27 08:53

ask91503885g6
追问
听说高压氧可以促醒，但要给我爸切气管所以我们一直没做。现在呼吸不困难，也一直用着氧气，输液成分我看清单上有奥拉西坦注射液、甘草酸二铵针、氯化钠注射液，服用药物也只有降压药和败火的中药。我们家庭经济条件不好但是家人真的很想让他醒过来，这对我们很重要，请问医生继续治疗仍无法恢复意识这是最坏的诊断结果还是客观结果?谢谢医生解答!附件：点击查看大图

2019-08-27 10:06医生回答：
高压氧有促进脑细胞恢复的作用，但是不决定，用药也是促进脑细胞恢复或不在凋亡、死亡。可以继续治疗但是苏醒希望不大。

2019-08-27 15:17

ask91503885g6
追问
谢谢大夫，感谢。附件：点击查看大图

2019-08-27 17:33医生回答：
不客气，祝老人家早日恢复

2019-08-31 18:04

ask91503885g6
追问
大夫，再次问一句，我们想再做一次手术，安头骨和脑积水引流一起，您看可行吗?以下是我爸的手术部分和精神状态。附件：点击查看大图

2019-08-31 18:08医生回答：
目前的状态如果脑水肿消退可以做脑积水引流，等引流术后病情稳定在考虑关闭骨窗