谁能告诉我经常流鼻血的原因及防治方法？

显示全部楼层 · 2013-10-14 03:07:02

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千问 · 2013-10-14 03:07:02

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千问 · 2013-10-14 03:07:02

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1鼻出血的原因2鼻出血的预防3鼻出血的治疗defds123nbsp;原因复杂，大致可分为两类：defds123nbsp;
（一）局部原因1．外伤，2．气压性损伤，3．鼻中隔偏曲，鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状，4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，急性鼻炎，急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因，②特异性感染：鼻结核，鼻白喉，鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血，5．肿瘤，6．其他：鼻腔异物，鼻腔水蛭，可引起反复大量出血，在高原地区，因相对湿度过低，而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因，（二）全身原因1．血液疾病：①血小板量或质的异常，②凝血机制的异常，2．急性传染病，3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压，动脉硬化症，肾炎，伴有高血压的子痫等，②静脉压增高：如二尖瓣狭窄，胸腔或纵隔和颈部巨大肿块，肺气肿，肺水肿及支气管肺炎等，4．维生素缺乏：维生素C，K，P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血，5．化学药品及药物中毒：磷，汞，砷，苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄，长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血，6．内分泌失调：代偿性月经，先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致，7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝，肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。defds123nbsp;2鼻出血的预防禁食辛辣刺激的食物，戒除烟酒，以免滋生火热，天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液，调节情志，去除挖鼻的习惯，避免鼻部损伤，有全身性疾病的患者要积极治疗，以免鼻出血的发生。defds123nbsp;止血方法1、局部压迫止血：头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。2、在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。4、涂抹软膏：当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管膨胀，减少流血。6、涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。7、左(右)鼻孔流血，举起右(左)手臂，数分钟后即可止血。8、患者左(右)鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;9、或用布条扎住患者中指根，左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指，鼻血止住后，解开布条。10、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。11、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。12、穴位按摩法defds123nbsp;取穴：肩井穴(位于大锥与肩峰连线中点)治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。13、如流鼻血不止，要及时到医院就医。鼻出血西医治疗方法鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”，即首先尽快把血止住，然后施以病因治疗。从治疗方面考虑，鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。一.小量出血对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：1.烧灼法defds123nbsp;出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。2.粘膜下剥离defds123nbsp;对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。defds123nbsp;Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之defds123nbsp;故。3.瘢痕形成法defds123nbsp;鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～1.5cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。4.鼻内窥镜下电灼术defds123nbsp;用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器defds123nbsp;头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处defds123nbsp;烧灼。defds123nbsp;鼻出血中医治疗方法defds123nbsp;　　治疗中应根据病情，掌握defds123quot;急则治其标，缓则治其本defds123quot;的原则，在鼻衄发作时应采用冷敷，压迫止血，鼻内填塞等外治法止血，再分析鼻衄的病因，进行辨证施治。一、辨证选方1.肺经热盛治法：疏风清热，凉血止血。方药：黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。黄芩9g，山栀子9g，连翘12g，桑白皮12g，薄荷9g，荆芥6g，赤芍12g，丹皮12g，麦冬9g，白茅根15g，侧柏叶9g，大蓟9g，小蓟9g，甘草6g，咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。2。胃热炽盛治法：清胃泻火，凉血止血。方药：清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。黄芩15g，黄连6g，芦根12g，藕节9g，升麻9g，生石膏(先煎)30g，生地15g，丹皮12g，赤芍12g，犀角(冲服)2g，大蓟9g，白茅根15g、若失血过多，加黄精、桑椹子等以养血止血。3.肝火上逆治法：清肝泻火，降逆止血。方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草6g，山栀子9g，黄芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，车前子18g，泽泻2g，当归12g，甘草6g，羚羊角(冲服)1.5g，代赭石15g，钩藤15g，茜草12g，侧柏叶9g。血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等，口干甚者，可加麦冬、元参以养阴生津。4.肝肾阴虚治法：滋养肝肾，养血止血。方药：知柏地黄汤(《医方考》)加味。熟地黄15g，山萸肉9g，山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮6g，知母6g，黄柏6g，阿胶10g，旱莲草12g，桑椹子9g，仙鹤草9g，白及9g。5.阴虚肺燥治法：养阴清肺，润燥止血。方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。生地黄15g，麦冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄参12g，贝母9g，白茅根15g，旱莲草9g，藕节9g，侧柏叶9g，甘草6g。6.脾不统血治法：健脾益气，摄血止血。方药：归脾汤(《济生方》)加减。人参9g，黄芪15g，白术9g，茯苓12g，当归12g，生地15g，阿胶10g，木香9g，炒枣仁30g，大枣5枚，仙鹤草30g，血余炭9g，桑椹子30g，桂圆肉6g。若大衄不止，出血过多，面色苍白，心神恍惚，有阴脱阳亡之危急证候，宜急投独参汤，或加附子以回阳救逆。四、其他疗法(一)冷敷法与压迫止血法1.冷敷法：用冷水浸湿手中或冰袋，敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方?第三十七卷》道：defds123quot;盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。defds123quot;2.指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。(二)中药局部外用1.香墨浓研，滴入鼻中。2.将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处。同时压迫止血。3.将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。4.用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果，广豆根，梅片等)填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩，山栀，生地，丹皮，茅根，藕节炭，侧柏炭，茜草，桑白皮，当归，黄芪，甘草组方)取得较好效果(中国中西医结合杂志1996;4(1)：46)5.defds123quot;复方止血油defds123quot;局部应用：将白及加工提取，加麻黄素粉，制成油剂。用时将止血油滴入棉片，塞于鼻出血部位。(人民军医1994;6：72)6.中药止血药膜的应用：以血余炭，血竭、三七、大黄、蒲黄、白及，五倍子、枯矾各等量加工成粉，过120目筛，以聚乙烯醇为基质成膜，紫外线消毒后备用，分成10×8cm大小，用时置于鼻出血处。(中医杂志1990;3(10)：10)7.白矾研成细末，用时将棉球蘸白矾末，塞于鼻腔止血。(江西中医药1989;20(5)49)8.芦荟研粉，用凡士林纱条粘着，填塞鼻腔止血，或取芦荟粉0.5～1g加温开水5～10ml搅化，滴鼻。(中医杂志1989;30(4)：34)9.将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。(中西医结合杂志1991;11(11)：673)10.取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。(湖北中医杂志1991;13(5)：40)11.复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。(人民军医1994;6：72)中药1.三七粉：散瘀止血。鼻局部外用，或内服，每日3次，每次3g。(三七片每日3次，每次3片。)2.云南白药：止血愈伤，鼻局部外用，或口服。每次0.25～0.5g，每日4次。3.七厘散：定痛止血。每次口服1～1.5g，每日2次。4.龙胆泻肝丸：泻肝火，降逆止血。每次6g口服，日2次。5.知柏地黄丸：滋养肝肾，养血止血。日服2次，每次1丸。6.归脾丸：健脾益气止血;日服2次，每次1丸。7.阿胶：养血止血;捣碎后化于大枣煎汁中服用，每次10～30g，日服2次。复方阿胶口服液每次口服1支，日服2次。8.仙鹤草素注射液：收敛上血。每次肌注2ml，每日1～2次。

千问 · 2013-10-14 03:07:02

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千问 · 2013-10-14 03:07:02

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