高血压五年左右，刚吃降压药二十天

显示全部楼层 · 2019-11-27 18:48:55

高血压五年左右，刚吃降压药二十天
男 | 38岁
2019-11-27 18:48:55
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健康咨询描述：
高血压五年左右，有尿蛋白，尿微量白蛋白71，刚吃降压药二十天，吃的是马来酸依那普利片，刚开始六天每天吃两次每次一个（5mg）,没效，第七天改为每天两次每次两个，到现在效果还不明显，是不是需要改药？

千问 · 2019-11-27 18:48:55

从介绍的情况看，有高血压病，现在吃马来酸依那普利一天20毫克，已经达到最大量了，血压降的不明显，由于有蛋白尿，而依那普利具有保护肾脏的作用，根据血压高的程度，可以加用另外一类降压药，协同降血压。同时要加强健康管理，做到戒烟酒，低盐低脂饮食，多吃蔬菜和水果，减肥控制体重，保持心情舒畅，作息规律。

2019-11-27 19:08

ask91383862s7
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加服其他药还是换药？由于在工厂上班，做不到太苛刻的饮食，除非不吃菜附件：点击查看大图

2019-11-27 19:16医生回答：
加服其他降压药

2019-11-27 19:18

ask91383862s7
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刚开始吃药就加服其他药会不会导致以后过早的对降压药产生耐药性附件：点击查看大图

2019-11-27 19:19医生回答：
服用降压药物以起到降血压为目的

2019-11-27 19:24

ask91383862s7
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四个月前检查的心脏彩超显示左房稍大，室间隔稍厚，e/a倒置，严重吗？什么时候需要复查附件：点击查看大图

2019-11-27 19:29医生回答：
心脏彩超检查的结果虽然不太严重，室间隔稍增厚提示有可能出现高血压心脏病了，需要积极控制好血压，建议3到6个月复查心脏彩超

千问 · 2019-11-27 18:48:55

现在吃这个降压药物效果不好，尿蛋白有一个加号，最好是选择对肾脏损伤比较小的药物，可以吃非洛地平缓释片，可以舌下含服硝苯地平片一片，之后可以继续吃非洛地平缓释片来维持血压的稳定性，平时要低脂低盐饮食

2019-11-27 19:10

ask91383862s7
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马来酸依那普利片降尿蛋白，但是降压效果不太好，之前高压正常，低压106左右，现在低压100左右，基本上是96左右，是换药吗？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:12医生回答：
可以吃非洛地平缓释片

2019-11-27 19:17

ask91383862s7
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直接换吗？那个药对尿蛋白有没有效果？初始剂量多少？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:19医生回答：
这个对降低尿蛋白没有明显的作用，初始剂量一天2.5毫克一片

2019-11-27 19:26

ask91383862s7
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四个月前检查的心脏彩超显示左房稍大，室间隔稍厚，e/a倒置，严重吗？什么时候需要复查附件：点击查看大图

2019-11-27 19:27医生回答：
这个可以两周后复查吧

千问 · 2019-11-27 18:48:55

现在高血压的用药建议一般是服用长效的药物，但长效的药物，起效时间往往可能会时间比较长，大概要一周左右的时间，另外高血压如果合并有蛋白尿的话，建议可以吃缬沙坦，有减轻蛋白尿的效果。

2019-11-27 19:12

ask91383862s7
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我吃马来酸依那普利片二十天了，之前高压正常，低压106左右，现在低压100左右，基本上是96左右，需要换药吗？如果需要，换替米沙坦片怎么样？因为我现在有这个药附件：点击查看大图

2019-11-27 19:12医生回答：
可以换替米沙坦。

2019-11-27 19:20

ask91383862s7
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那要换替米沙坦片是直接换吗？初始剂量多少？对尿蛋白有效吗？附件：点击查看大图

2019-11-27 20:10医生回答：
建议先吃一片，观察三天左右，如果血压不能下降的话就可以加量。

千问 · 2019-11-27 18:48:55

用降压药没有效果，大部分是服用时间过长引起的耐药，可以改为其他的药物进行治疗，每天测量血压，防止血压过高引起脑出血，脑中风的可能，多吃一些有营养的食物，适当锻炼身体。

2019-11-27 19:12

ask91383862s7
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没有吃很长时间药，就刚刚开始吃二十天而已附件：点击查看大图

2019-11-27 19:13医生回答：
精神过度紧张，压力大，睡眠不好，也会引起血压升高的情况。

2019-11-27 19:21

ask91383862s7
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你说的那三样我都有，压力大，睡眠不好，精神紧张，换药会不会对血压有改善？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:22医生回答：
减轻压力，增加睡眠，会慢慢恢复正常。

2019-11-27 19:30

ask91383862s7
追问
四个月前我检查了心脏彩超显示左房稍大，室间隔稍厚，e/a倒置，严重吗？多久需要复查？能不能恢复正常？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:33医生回答：
两三个月就可以去医院进行复查，不是太严重，减轻压力，增加睡眠，多吃一些有营养的食物。

千问 · 2019-11-27 18:48:55

病情分析：
你好，你高血压还是有特殊性的，有高血压，有肾损害，有可能是高血压肾损害。
指导意见：
建议别自己调整药物了，到正规医院的肾病科就诊，由专业的肾病科医生调整降压药。

2019-11-27 19:14

ask91383862s7
追问
一定要去肾病科吗？我去了肾病科，可是他爱理不理的，态度不好，我挂内分泌科怎么样？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:29医生回答：
还是去肾病科吧，专业对口，你可以换一个医生，一个科有好几个医生的

2019-11-27 19:31

ask91383862s7
追问
谢谢医生，对于高血压吃药问题去哪个科？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:43医生回答：
肾病科对高血压肾病调整的时候也会控制血压的，会一起看的。

千问 · 2019-11-27 18:48:55

病情分析：
感觉你的描述高血压病五年了。一直都没有吃药控制吗？是二十天前才开始吃药的吗？血压最高时能达多少？
指导意见：
你好，如果吃这个药血压控制的不平稳。血压还是比较高，可以换药试试，建议口服地平类的药物及沙滩类的药物试试看.。

2019-11-27 19:15

ask91383862s7
追问
对，二十天前才吃药，之前高压正常，低压106左右，现在低压100左右附件：点击查看大图

2019-11-27 19:18医生回答：
低压较高，可以加上坎地沙坦试试看

2019-11-27 19:22

ask91383862s7
追问
我手上有替米沙坦片，可以吗？如果要换，是直接换着吃吗？初始剂量多少？附件：点击查看大图

2019-11-27 19:23医生回答：
可以吃，一片，每天，注意监测血压

2019-11-27 19:28

ask91383862s7
追问
我的替米沙坦片含量是每片40mg，一天一次一次一片吗？我的血压是持续性低压高附件：点击查看大图

2019-11-27 19:32医生回答：
嗯！先吃一片，效果不好的时候，早晚各一片

千问 · 2019-11-27 18:48:55

病情分析：
你好，根据你的情况描述，你患有高血压五年左右，一直在吃马来酸依那普利，血压控制不理想，加药后仍控制不理想
指导意见：
从你的情况描述来看，你患有高血压时间比较长，只吃一种降压药控制不理想，建议进一步检查，必要时联合降压治疗，建议去心内科就诊，进行调整药物治疗
以上是对“高血压五年左右，刚吃降压药二十天”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-11-27 19:15

ask91383862s7
追问
需要换药吗？还是加药？附件：点击查看大图

2019-11-28 15:01医生回答：
根据你的检查情况而定，可能要换药，也可能需要加药，具体降压方案根据你的病情而定