全身肌肉痉挛，一直用镇静剂，担心其他并发症

显示全部楼层 · 2019-12-28 19:48:28

全身肌肉痉挛，一直用镇静剂，担心其他并发症
男 | 65岁
悬赏50个健康币
2019-12-28 19:48:28
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健康咨询描述：
我父亲，65岁，有高血压，12月15号有些感冒，并有些晕车，晚上喝酒，12月16号早上一早飞机，晕机严重，头晕，落地后输葡萄糖，电解质，晚上出现胸口气堵，吞咽有些困难，17号继续葡萄糖电解质，但是仍然胸口气堵，吞咽困难，唾液较多，喉咙不舒服，不停吐口水，像是在呕吐，18号也是胸口气堵转为鼻子气堵，送急症，然后进入ICU，医生怀疑是脑膜炎，输电解质，营养液，镇静剂，更昔洛韦，美罗培南，但是出现全身肌肉痉挛，25号换美罗培南为头孢，27号测得脑脊液二代测序，无微生物，28号停止使用更昔洛韦。28号出现凝血功能下降，血压下降。我爸各项指标都是比较正常，相对稳定，但是就是出现全身肌肉痉挛，一直这样，医生也没有办法，说可能是格林巴利综合症。麻烦请各位医生看看，不知道什么原因。如果全身痉挛可以解决，就可以不用镇静，基本上就没有问题了，麻烦您们了！

千问 · 2019-12-28 19:48:28

出现痉挛的话，有的时候大部分的话就说和他的这个神经这一方面也是有一定的影响，那么这个时候的话我建议你可以给他用一些针灸的方法给他做一下治疗呢，看一看他的这个情况有没有缓解。

千问 · 2019-12-28 19:48:28

有胸闷气短的话，那么这个是可以做心电图，心脏彩超抽血化验心肌酶谱，看一下有没有心脏的疾病，也可以做肺功能的检测，看一下有没有气道的阻塞性的，主要的是吞咽功能不好，主要看一下有没有脑中风？就是重症肌无力运动神经元疾病，帕金森氏症以及格林巴利综合症，这些都可以导致肌肉无力而出现吞咽困难，可以进一步检查的

千问 · 2019-12-28 19:48:28

你好！你描述的病史我详细的看过了。请问最近几天有发烧病史吗？结合病史和体征初步考虑是：病毒性脑炎。格林巴利是免疫反应引起的炎症性周周围神经病变，肌肉无力，出現手套，袜套式的感觉障碍，二周达高峰，之后逐渐恢复正常。所以请你到当地的三甲医院的神经内科诊治，做进一步检查以明确诊断。
以上是对“全身肌肉痉挛，一直用镇静剂，担心其他并发症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-12-28 22:26

ask92630748wz
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焦医生，您好，他是有一些感冒，后期有一些发烧，体温波动，但是现在体温比较稳定。做过脑脊液微生物，华大做的，未检测到，包括病毒。现在只要收到刺激，就会全身性肌肉痉挛附件：点击查看大图

2019-12-29 03:36医生回答：
请回忆一下，患者被猫，狗咬过吗？怕光，怕水声吗？

2019-12-29 09:33

ask92630748wz
追问
应该没有被猫狗抓过，但是家里有猫和狗，血液检测里面也培养不出微生物，所以我在想是不是什么药物过敏附件：点击查看大图

2019-12-29 12:56医生回答：
药物过敏不能引起全身肌肉痉挛。

2020-01-04 16:30

ask92630748wz
追问
焦医生，现在我爸的镇静剂已经撤掉了，但是已经过了3天，还没有苏醒，现在血压偏低，心跳数偏高，瞳孔光照反应迟钝，这些不知道会是什么原因引起？医生说可能是脑干中卒，但是我爸之前都是基本上是走进医院的附件：点击查看大图

2020-01-04 17:15医生回答：
你好！脑干卒中做头颅CT检查或者是磁共振是可以看到病灶的，在这方面不应该有模凌两可的概念。我还是考虑病毒性脑炎的可能性比较大，因为脑卒中必有定位体征，这是诊断卒中的硬指标。

2020-01-05 19:34

ask92630748wz
追问
明天我爸去做CT。他现在瞳孔有点扩散，对光没有反应，同时血压偏低，需要升压药，心率121,。我一直在怀疑他之前是不是颅内压增高，现在可能会是脑水肿导致这种情况？附件：点击查看大图

2020-01-05 19:43医生回答：
颅内压高，脑水肿应该是喷射性呕吐，头痛，血压高。

千问 · 2019-12-28 19:48:28

病情分析：
您好，您爸爸的这种情况可能是由于用镇静药而出现的全身肌肉痉挛的症状，目前，各项指标比较正常，相对稳定，应该没有大问题，全身肌肉痉挛，建议可以用中药调理一下试试，副作用小，效果也不错，可以用大剂量的芍药甘草汤缓解一下痉挛，并配合针灸治疗，注意观察
指导意见：

千问 · 2019-12-28 19:48:28

病情分析：
你好，一般格林巴利的症状是全身迟缓性瘫，您的父亲属于肌张力增强。
指导意见：
诊断格林巴利可以通过脑脊液分析有细胞蛋白分离，可确诊为格林巴利，可以用大剂量病种球蛋白冲击疗法来治疗，现在最主要的是确定，发病原因

2019-12-28 20:03

ask92630748wz
追问
医生也说不一定，也没有做脑脊液的蛋白和细胞测试，只是推测。具体原因导致全身肌肉痉挛也不清楚。我感觉会不会是抗生素用多了，因为之前推测可能是脑膜炎附件：点击查看大图

2019-12-28 20:15医生回答：
应用的抗菌药物副作用相对较小，都是比较安全的，暂时不考虑是用药过多造成的，患者有肌张力增高，那么意识是否正常？有没有发热做没做脑电图

2019-12-28 22:31

ask92630748wz
追问
他的意识是有一些不清醒了，因为现在是用镇静剂了，体温之前有些波动，现在比较平稳，做过脑部CT，是正常的附件：点击查看大图

2019-12-29 11:26医生回答：
现在的问题是只要不用镇静剂就会有肌痉挛吗？

2019-12-29 22:14

ask92630748wz
追问
是的，不用镇静剂痉挛会很严重。从昨天起，停止使用更昔洛韦，只用了头孢，今天下午看，痉挛已经减少了，同时，开始从口腔注射营养奶粉液，不吐了附件：点击查看大图

2019-12-29 23:12医生回答：
那就是有好转，更昔洛韦有肌张力减低的副作用

2019-12-30 00:16

ask92630748wz
追问
医生现在还在说用免疫球蛋白冲击，我在想这个是否会对病人有伤害，因为现在已经有好转的迹象，是不是应该让他自己慢慢好转？附件：点击查看大图

2019-12-30 06:16医生回答：
建议还是冲击治疗

2019-12-30 10:02

ask92630748wz
追问
冲击治疗会对病人有影响吗，我担心现在刚有些好转，突然又增加东西，他会受不了附件：点击查看大图

2019-12-30 17:48医生回答：
不会，患者症状好转考虑是冲击治疗的效果

千问 · 2019-12-28 19:48:28

病情分析：
不知道你父亲头部ct的结果是什么？有很多肌肉抽搐，可能都是和神经系统有关系。像您父亲这种情况用了很多头孢和抗病毒的药物，主要是解决肺部感染的问题。
指导意见：
格林巴利综合征，是一个需要很长时间才能好的疾病，像你父亲这种情况的，住进ICU，好转需要的时间可能会更长。一定要耐心等待同时，经济方面也必须要考虑。

2019-12-28 20:01

ask92630748wz
追问
他的头部CT是正常的，但是现在不能做核磁，现在就是不知道全身痉挛的原因是什么附件：点击查看大图

2019-12-28 20:03医生回答：
做核磁共振的时间会很长，估计要半个小时左右，所以确诊的难度比较大。现在只能给您父亲一边营养神经，一边控制其余的并发症，这是治疗的大原则。对于具体用什么药，应该是管床医生具体情况具体分析的了。

2019-12-28 20:06

ask92630748wz
追问
之前推测可能是脑膜炎，但是脑脊液没有问题，这个过程用了大量抗生素，会不会抗生素导致痉挛，我看抗生素的副作用好像就有这个附件：点击查看大图

2019-12-28 20:10医生回答：
抗生素会有这方面的副作用，但如果不是太长时间使用，应该来说都是安全的，问题都不是很大的。所以抽搐我考虑还主要是跟这个病有关系，神经系统疾病，不排除格林巴利综合征的原因。

2019-12-28 20:13

ask92630748wz
追问
所以医生说要采用血液透析和丙种球蛋白冲击，不知道血液透析对人体的影响会怎样。我父亲已经躺在ICU上10天了，感觉他身体非常虚弱附件：点击查看大图

2019-12-28 20:17医生回答：
住进ICU的病人都是很严重的疾病，如果有机会，只能去搏一搏了。希望老人家能挺过这一关。

千问 · 2019-12-28 19:48:28

病情分析：
你好，格林巴利综合症是一急性或亚急性发作慢性损害神经根及中枢神经的脱髓鞘疾病,其病发严重时可侵犯高位脊髓前侧角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命，本病属免疫性疾病，大多属病毒感染所引起。可以用脑脊液分析有细胞蛋白分离，可确诊为格林巴利。
指导意见：
建议早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但难以恢复麻痹不全的神经功能，若受累神经因缺血时间过久迟发神经再度受损，激素治疗后降减激素的同时可逐步的用可逐步的用中药（中药含然激素对人体无毒副作用）替代激素，并增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，也可以用大剂量病种球蛋白冲击疗法来治疗。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。
以上是对“全身肌肉痉挛，一直用镇静剂，担心其他并发症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！