脾大门静脉宽是不是肝有问题

显示全部楼层 · 2019-12-30 14:54:23

脾大门静脉宽是不是肝有问题
男 | 29岁
悬赏10个健康币
2019-12-30 14:54:23
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来自重庆市

健康咨询描述：
前段时间体检的时候发现了脾大门静脉宽高压后面查了血常规做了ct最后做还做了肝穿医生说没啥大问题，但是我最近食欲不好，还经常腹泻、胸闷、无力。然后我把穿刺结果发出来请大家帮我看看

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千问 · 2019-12-30 14:54:23

肝穿检查轻度脂肪肝，如果肝功能正常是没有问题的。脾大门静脉宽，在肝硬化或肝脏疾病的患者身上有可能出现。Ct检查已经排除肝脏疾病，有可能是先天性的。并没有太大问题。
胸闷待查，胸闷一般有心肺病变等引起，可以检查心电图，胸透或胸片。腹泻有可能引起无力，建议调节饮食，忌食辛辣生冷等刺激性食物，可以吃肠炎宁及双歧杆菌三联活菌以改善腹泻症状。?

2019-12-30 15:43

ask926351718k
追问
我在3甲医院做过2次增强ct（同一家医院）显示门静脉宽20mm但是彩超显示13.2mmpsv27.5然后脾厚约43.5mm，但是门静脉宽了很多。这个为什么呢。有其他原因导致门静脉宽吗。附件：点击查看大图

2019-12-30 15:49医生回答：
门静脉宽度的测定值会受到呼吸的影响。一般在深吸气时，门静脉宽度有可能会有所增加，在深呼气时，门静脉宽度可能会有所减小。门静脉宽度明显增加，提示门静脉高压，一般都见于各种类型的肝硬化。门静脉宽度略增加，有可能是因为呼吸深度的影响导致的。应该结合刚做彩超检查的其他特征进行综合分析。如果肝脏彩超检查没有明显的其他异常，应该没有大的问题，不需要特殊处理。

2019-12-30 16:04

ask926351718k
追问
做增强ct确实让我吸一口气然后保持，过会又呼出反复多次。这样是不是会影响门静脉门测定。附件：点击查看大图

2019-12-30 17:27医生回答：
是会受影响的，单纯的门静脉增宽并不是疾病，不用太过于纠结。要结合肝脏的检查来确定，是否有肝硬化表现。

千问 · 2019-12-30 14:54:23

目前这种情况肝穿没有太大问题，所以不用担心的建议，平时饮食营养搭配合理，多吃高蛋白，高维生素的食物，而且要保持睡眠充足，不要熬夜，腹泻拉肚子，可以吃点益生菌冻干粉，调理肠道菌群没有副作用，症状会逐渐缓解的

千问 · 2019-12-30 14:54:23

病情分析：
你好，应该这样表述这个问题：脾大门静脉增宽，最常见的就是肝脏问题，排在第一位的病因就是肝硬化门静脉高压，但是反过来说脾大门静脉宽一定就是肝脏问题那就不成立了，因为一切可以造成门静脉高压的原因，都可以引起。
指导意见：
这份肝脏穿刺的病理结果并没有提示肝硬化，也没有提示严重肝病的证据，那么你还是应该请当地三甲医院消化内科医生结合肝脏超声、CT、增强CT、肝功能化验甚至血管造影等结果，综合分析，得出准确的结论。尤其注意是不是存在门静脉主干或肝静脉的梗阻、动脉-门静脉瘘、门静脉海绵状血管瘤以及门静脉血栓形成等问题。
以上是对“脾大门静脉宽是不是肝有问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2019-12-30 15:31

ask926351718k
追问
我在3甲医院做过2次增强ct（同一家医院）显示门静脉宽20mm但是彩超显示13.2mmpsv27.5然后脾厚约43.5mm，但是门静脉宽了很多。这个为什么呢。有其他原因导致门静脉宽吗。附件：点击查看大图

2019-12-30 17:33医生回答：
你的问题因为不仅仅是门静脉增宽，而是伴有脾大，说明门静脉压力应该是高的，而不要认为是呼吸什么影响，容易误事。即便是彩超提示13.2mm也是增粗的，关于门静脉增宽的原因就是门静脉高压造成，造成门静脉高压的那些原因我都说过了，不再重复。