晚期肝硬化患者右股骨胫骨骨折

显示全部楼层 · 2020-2-13 21:53:21

晚期肝硬化患者右股骨胫骨骨折
男 | 58岁
2020-02-13 21:53:21
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健康咨询描述：
病人2005年确诊肝硬化，至今肝硬化晚期，脾切除。现今摔伤，右股骨胫骨骨折。不知道是保守治疗还是打钉子，但坏死率太高，还是置换关节。但病人基础病严重，麻醉也是风险，术后感染也有风险。不知道该怎么办，请各位医生给点建议，感激不尽

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千问 · 2020-2-13 21:53:21

病情分析：
你好根据三维CT来看股骨颈骨折诊断明确，如果按照疾病本身的来说的话这个是可以选择置换或者是上内固定的。
指导意见：
请在手术之前最好让专科大夫来评估一下，病人的存活期限还有多久，麻醉手术科评估风险。如果满足生存时间还可以，也能耐受手术，则建议手术治疗。

2020-02-13 22:09

ask92775810vk
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好的，谢谢医生。目前就是这个疫情的问题好多科室都关闭了，甚至手术室也不开放了就很麻烦。消化内科也不知道是否开放。附件：点击查看大图

2020-02-13 22:13医生回答：
一般只要医院都有自己的预防措施的，主管医生应该会找专科会诊的，不需要去门诊。手术室应该会开的。

2020-02-13 22:19

ask92775810vk
追问
医生您好，我们这边好多医院都被封了因为有医生确诊了而且好多医院手术都被封了。医生您建议是先打钉子固定还是直接置换关节呢附件：点击查看大图

2020-02-13 22:27医生回答：
这个年龄段，加上有基础病，内固定有坏死的可能，如果是我家里人，首选择置换了，一次到位。但具体需要看你们家属怎么考虑的。具体可以和主管医生沟通

2020-02-13 22:34

ask92775810vk
追问
是的，医生，我们这说坏死的机率非常高，差不多70%。但是如果置换关节的手术的话他们怕出现并发症，而且说选择置换半个保险起见。其实我想带我爸去南京的大医院做。但是那家手术室不开放。那如果先选择内固定的话假使两三个月之后坏死了正好疫情过去了手术室开放了再去那做手术您看可行么附件：点击查看大图

2020-02-13 22:38医生回答：
这样的话，病人面临着二次手术，而且这两次手术的风险相对都比较高。目前置换关节手术，应该比较成熟，一般市级医院可以拿下来，如果实在担心手术效果只能按你的来了。但这样面临二次手术还有风险及费用都会增加。自己需要考虑好。

千问 · 2020-2-13 21:53:21

患者目前这种情况是不建议手术治疗的，风险很大，建议绝对卧床休息三个月。平时可以吃点接骨片进行对症治疗，饮食上多吃些含钙丰富的食物，如骨头汤，鱼，虾，海带，紫菜。注意休息，不能熬夜，放松压力，保持愉快心情。

2020-02-13 22:05

ask92775810vk
追问
好的，我知道了谢谢医生附件：点击查看大图

2020-02-13 22:29医生回答：
不客气，应该的。

千问 · 2020-2-13 21:53:21

如果患者平时能够走路，应该考虑进行手术治疗，肝硬化可以请消化内科进行会诊，给出诉前的指导意见，主要是术中出血凝血的问题，应该对麻醉影响不大。如果不是手术禁忌症，建议积极手术治疗。

2020-02-13 22:07

ask92775810vk
追问
患者平时好得很，就是抵抗力差。活动自如。每周都打白蛋白。条件还好。他凝血因子是有问题的，还有就是怕术后感染不好用药附件：点击查看大图

2020-02-13 22:09医生回答：
术后感染的几率是很低的。只要注意武警操作以及术后换药的时候，注意武警操作是不容易感染的。但是患者的这种情况，如果不做手术的话，卧床的时间是很长的，并发症更危险。

2020-02-13 22:11

ask92775810vk
追问
好的，非常感谢您的意见。问题就是现在疫情的问题很多科室都关闭了。消化内科也不知道是否坐诊。很多医院连手术室都关闭了附件：点击查看大图

2020-02-13 22:15医生回答：
每个科都是有医生的。而且患者的这种情况应该在骨科住院。至少也要进行骨牵引啊。

2020-02-13 22:17

ask92775810vk
追问
嗯，是在骨科医院住院，也有骨牵引的，但是现在所在的这个医院是骨科专科医院，所以没有消化内科。头疼。我们这好多医院都被封了手术室更被封了附件：点击查看大图

2020-02-14 17:56医生回答：
治疗原则已经说清楚了，但目前的现状和医院的情况，那就没法决定了。

千问 · 2020-2-13 21:53:21

病情分析：
你好，患者从你描述的这种情况来看，您的患者是多大岁数，他这种情况如果保守治疗的话会死率确实挺高的，建议还是手术手术可以早期下床，对病人预后也比较好，可以延长他的存活期，如果保守治疗的话可能就一直在床上，很有可能加速它的恶化。
指导意见：
你好，患者从你描述的这种情况来看，我还是建议她做手术的，如果保守治疗的话后一直卧床，然后就会把病人给拖垮。

2020-02-13 22:01

ask92775810vk
追问
问题是现在怕他麻醉这关过不去啊，还有就是医生您建议是打钉子还是直接置换关节附件：点击查看大图

2020-02-14 22:01医生回答：
如果做手术就直接换关节。