得了结核性胸膜炎，吃药治疗了3个月，出现了肺部阴影

显示全部楼层 · 2020-3-15 17:37:52

得了结核性胸膜炎，吃药治疗了3个月，出现了肺部阴影
男 | 18岁
2020-03-15 17:37:52
3人回复
来自乌鲁木齐市

健康咨询描述：
得了结核性胸膜炎，吃药治疗了3个月，复查ct，出现了肺部阴影，说是病灶，想问一下这个是什么原因形成，该怎么治疗，医生建议做个气管镜看看

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千问 · 2020-3-15 17:37:52

有结核性胸膜炎，服用抗痨药物治疗三个月后出现了肺部阴影，不必担心，考虑是现类赫氏反应。类赫氏反应是由于大量结核杆菌在短期内被杀死，使已处于高敏状态的机体组织发生的变态反应，病灶往往扩大增多等，出现假性“暂时恶化”现象，多发生在抗痨治疗2-3个月内。不必担心，继续抗痨和保肝治疗，注意休息，按时服药，注意营养均衡。

2020-03-15 18:31

ask9290445205
追问
这种白色大块阴影是否属于正常的现象？对于这种现象，在第一次ct中没有，今天复查的有，会不会是产生了其他的肺部疾病？然后气管镜是否还有必要做？附件：点击查看大图

2020-03-15 18:33医生回答：
第一次是什么时间做的胸部CT？

2020-03-15 18:40

ask9290445205
追问
12月份了附件：点击查看大图

2020-03-15 18:43医生回答：
短期内出现肺部阴影，考虑是类赫氏反应，建议继续服用结核药治疗，定期复查胸部CT。

千问 · 2020-3-15 17:37:52

肺部阴影是做影像学检查的时候，发现肺实质内有高密度的阴影，大多数都是由于肿块、结节引起，常见于感染性疾病、肿瘤、结核，自己消失的可能性不是很大，需要结合临床表现和其他的检查，做出正确的诊断积极治疗。如果是由于结核菌感染引起，会引起低烧、咳血、咳嗽、咳痰、盗汗，需要做结核菌素试验，由于这种原因引起需要用抗结核菌的药物，可以用利福平、异烟肼、链霉素等药物。考虑有结核性胸膜炎病史，肺部阴影有可能是结核菌感染引起的病灶。在支气管镜检查下做病理能够做出最准确的诊断，根据诊断再进行下一步治疗。

千问 · 2020-3-15 17:37:52

病情分析：
你现在有什么症状？发热，发冷，胸痛？咳嗽？可以上传一下整张胸部ct？要看一下阴影的空窗片，有治疗前的ct么
指导意见：
肺部病灶一般为炎性，结核性，肿瘤，首先要明确肺部病灶的性质才知道治疗方案，还有完善相关检查如c反应蛋白，癌胚抗原等等
以上是对“得了结核性胸膜炎，吃药治疗了3个月，出现了肺部阴影”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2020-03-15 18:20

ask9290445205
追问
这是整张ct附件：点击查看大图

2020-03-15 19:22医生回答：
1.如果有症状，比如发热，咳嗽咳痰增多，白细胞及反应蛋白明显升高可能为细菌感染引起，2.复查一下痰检，也可能为结核控制欠佳引起，可以合并肺结核，3就是出现类赫氏反应表现为一过性可逆性病灶增大