左腿突然得了骨髓炎，一开始不敢动现在敢动了

显示全部楼层 · 2020-3-16 22:20:28

左腿突然得了骨髓炎，一开始不敢动现在敢动了
男 | 1岁
悬赏6个健康币
2020-03-16 22:20:28
6人回复
来自未知

健康咨询描述：
发病5天发烧打了两天抗生素降下来了，打了5天抗生素左腿敢活动了，但是做磁共振显示有脓。

千问 · 2020-3-16 22:20:28

这种问题还是比较复杂的，就不建议你在家里自己处置了，这种情况应该是可以住院治疗的，住外科骨科，让有经验的骨科医生根据你的磁共振的检查结果，做具体的处置，抗生素还可以使用几天

千问 · 2020-3-16 22:20:28

输液时间短，应该继续治疗一段时间，查血常规血沉crp，拍x光片，如果血的结果没有特别异常，脓的可能性不大，一般不会有脓，下一步具体治疗最好根据复查血结果进行

2020-03-16 22:32

ask92896914a3
追问
查的血白细胞高，但是比一开始的时候有所降低。附件：点击查看大图

2020-03-16 22:34医生回答：
再做血培养检查，证明治疗有效，核磁一般不会写是脓

2020-03-16 22:38

ask92896914a3
追问
写的是左大腿远端异常信号，考虑炎性病变并局限性骨膜下脓肿形成。附件：点击查看大图

2020-03-16 22:40医生回答：
具体的面积比以前减小了吗？如果有明显减小，有吸收的可能，如果没有，必要时切开手术

2020-03-16 22:44

ask92896914a3
追问
刚开始的时候一碰就疼，现在碰不疼了。附件：点击查看大图

2020-03-17 09:58医生回答：
建议综合血的结果决定下一步治疗，抗炎治疗不能停

千问 · 2020-3-16 22:20:28

急性血源性骨髓炎，抗生素治疗5天后，如果全身症状以及局部症状都有缓解，可以继续保守治疗，抗生素在注射三周，如果全身症状减退，局部症状仍然存在，就需要进行手术。
以上是对“左腿突然得了骨髓炎，一开始不敢动现在敢动了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2020-03-16 22:31

ask92896914a3
追问
现在看比原来好多了，白细胞也比以前下降了，但是还是比正常值高。附件：点击查看大图

2020-03-16 22:32医生回答：
现在只能证明全身症状缓解了，但局部症状什么样，如果局部还有明显的疼痛感。那也需要进行手术治疗

2020-03-16 22:33

ask92896914a3
追问
就是膝盖附近如果用手指按还会有压痛感附件：点击查看大图

2020-03-16 22:35医生回答：
因为还有脓液存在，局部的症状还没有完全控制，手术钻孔排脓，应该能够避免由急性转为慢性的风险。

千问 · 2020-3-16 22:20:28

如果是骨髓炎做磁共振显示局部有脓的话，这种情况需要手术处理，一般情况下需要开窗冲洗，就是把局部有脓的地方找个口，便于脓液引流出来，然后置管冲洗。不然的话不容易控制症状。

千问 · 2020-3-16 22:20:28

儿童容易发生急性血源性骨髓炎治疗原则是先进行抗生素治疗，通常3~5天后如果抗生素有效局部症状消失，全身症状恢复，那么可以继续抗生素治疗或使用敏感的抗生素继续治疗三周的时间。但是局部仍有疼痛感，并且磁共振显示有脓液就需要进行手术，切开引流或钻孔，以防转化为慢性骨髓炎。

2020-03-16 22:35

ask92896914a3
追问
现在5天了，不发烧腿也敢动了，但是膝盖附近如果用手指按还是有压痛感。附件：点击查看大图

2020-03-16 22:36医生回答：
可以再观察两天，如果局部症状还是比较明显的话，手术应该会彻底一些，可以把脓液，清除引流出来。

千问 · 2020-3-16 22:20:28

病情分析：
你好，根据你的描述，左下肢化脓性骨髓炎发病五天，静脉应用抗生素有效，目前症状逐渐缓解，磁共振检查显示，骨髓腔有化脓表现
指导意见：
这种情况化脓性骨髓炎治疗原则要求足量足疗程抗生素支持治疗，必要时可以做骨皮质，开窗冲洗引流，首先建议做穿刺液药敏试验，选择细菌培养药物敏感的抗生素用药治疗，必要时开窗引流

2020-03-16 22:30

ask92896914a3
追问
谢谢医生的回答，这种情况有必要直接做手术吗？这里的医生让直接做手术。附件：点击查看大图

2020-03-17 05:46医生回答：
直接做手术是一种积极的治疗态度，医生根据病情的实际需要积极治疗可以减少痛苦，缩短病程，估计是保守治疗很难或不能痊愈，我的意见也是手术治疗