冠心病、急性前壁心肌梗死用药

显示全部楼层 · 2011-8-18 20:06:47

患者信息：女 57岁上海静安区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发作时左胸口闷痛，于一周前开始出现心前区闷痛不适，疼痛向左肩、颈部发射。多于劳累后诱发，每次持续3~5分钟。2-3次/日，休息后自行缓解。无心慌、气短，无头痛、头晕，无反酸、恶心、呕吐。近2日发作频繁，7~8次/日，未治疗。与夜间11：00休息时症状再次发作，胸痛加重，伴胸闷、出汗，无呼吸困难，无反酸、恶心、呕吐，无头痛、头晕。自服速效救心丸效果差，送入医院治疗。经过10天治疗后病情稳定，无发作性胸闷、胸痛不适，无心慌、憋喘，适当病房活动无特殊不适，饮食可，大小便正常，查体：BP126/76mmHg，心律62次/分，心音可，律不齐，闻及早搏5~6次/分，无明显杂音。医生给开的药是阿司匹林100mg/天，硫酸氢氯吡格雷50mg/天（1月后停用），普伐他汀10mg/天，冠心丹参滴丸，乙胺碘呋酮片（药量逐渐减少，1月后停用）。
想得到怎样的帮助：
出院后应怎样用药？是否用定期做什么样的检查？目前医院给的药硫酸氢氯吡格雷为国产的用进口的代替是否可以，医生给药国产剂量50mg/天，进口片75mg/片，如何调整（一天一片or半片）？普伐他汀纳片买不到用什么可替？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏及遗传病史

千问 · 2011-8-18 20:06:47

我推荐你用拜阿斯匹灵 100mg一日一次，瑞舒伐他汀血脂不高5mg一日一次，血脂高用10mg一日一次，如果买不到，其他的他汀类调脂药，基本上是阿托伐他汀＞普伐他汀＞辛伐他汀＞氟伐他汀波利维 75mg一日一次（给你用泰嘉50mg一日一次，不是因为50mg就够用，而是因为那个药的说明书就写了50mg，超范围用药会带来很多麻烦，诊疗指南上其实还是要求75mg的，国产仿制品不敢说个个坑爹，但这个，还是比较....）卡维地洛 2.5mg 一日二次/比索洛尔 1.25mg 一日一次。（卡维地洛是优选方案，原来有罗氏公司原研的达利全，因为在国内市场占有率低，退出了；现在只有国产仿制品，但对于心肌梗死后预防心室扩大，减少死亡率，改善预后，它还是最好...

千问 · 2011-8-18 20:06:47

1出院后的检查：如有不适可随时查心电图，定期检查血脂血糖，肾功能血生化2出院后用药：抗凝的可以用进口硫酸氢氯吡格雷一片，也可以只用国产的因为没有放置架。普伐他汀可用辛伐他汀替代。阿司匹林100mg/天，冠心丹参滴丸，碘呋酮片按其医嘱就行了。3饮食要清淡注意休息好控制情绪不爆发。...

千问 · 2011-8-18 20:06:47

出院后的检查：如有不适可随时查心电图，定期检查2出院后用药：抗凝的可以用进口硫酸氢氯吡格雷，普伐他汀可用辛伐他汀替代。阿司匹林100mg/天，冠心丹参滴丸，碘呋酮片按其医嘱就行了。3饮食要清淡注意休息好控制情绪不爆...