这到底是不是肺结核？

显示全部楼层 · 2020-5-28 09:27:36

这到底是不是肺结核？
女 | 26岁
2020-05-28 09:27:36
6人回复
来自未知

健康咨询描述：
21号晚上突然咳血，体温37.2，没有痰，没有其他症状去医院做Ct，医生说可能是支气管扩张，或是肺结核，需要进一部排查。22号去县医院检查，先住院观察，打消炎针，23号抽血，痰检，大小便化验，Ct【图1是23号做的】，其他检查都没有异常，24，25，一直在医院打消炎针，这两天下午有点咳血，但没有发烧，没有其他症状，没有痰，不咳嗽，27做Ct复查【图2】，比之前还严重了点，这是肺结核吗？

图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。

千问 · 2020-5-28 09:27:36

通过你的描述，如果突然出现咳血症状，这种情况多见于支气管扩张和肺结核。如果同时伴有浑身乏力，低热，盗汗等症状时，考虑是肺结核的可能性比较大。具体也可以根据痰检结果来进行确诊，平时要注意休息，养成良好的生活习惯。

2020-05-28 11:28

ask93170236dc
追问
没有盗汗，精神状态挺好的，截止目前没有发烧，现在县医院是不能确定是不是结核，不排除结核的可能，先吃一个月结核药，再复查，如果有好转，就是肺结核，如果病情没有好转，重新检查，诊断性治疗，靠谱吗？附件：点击查看大图

2020-05-28 11:34医生回答：
暂时可以先服用结核药治疗试一下。

千问 · 2020-5-28 09:27:36

目前这个肺部的阴影，这个是在增多的，那么也有可能是有结核需要做结核菌试验的，也可以做ppd检测的，看一下，如果阳性，那么考虑可能是结核可能性比较大，如果有结核，需要抗结核治疗的

千问 · 2020-5-28 09:27:36

根据这两个报告，肺结核不能排除，看是否肺结核还要结合血的结果，比如结核感染T细胞斑点检测，还要结合PPD实验，还要反复进行痰液检查。经综合判断得出结论。
以上是对“这到底是不是肺结核？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2020-5-28 09:27:36

你好，肺部炎症，支气管扩张，肺结核，肺部肿瘤这些疾病都有可能会出现痰中带血甚至咯血的症状。从你的ct报告上来看，目前考虑是支气管扩张，肺结核不除外。可以完善痰找抗酸杆菌进一步排查肺结核。

2020-05-28 11:33

ask93170236dc
追问
你好，现在县医院说诊断性治疗，不排除肺结核的可能性，也不确定是肺结核，先吃一个月结核药，再复查，有好转就是结核，没好转就排除结核，再重新检查，靠谱吗？要不要换一个大医院检查？附件：点击查看大图

2020-05-28 13:51医生回答：
你好，诊断性治疗在临床上也是非常常见的，可以先这样治疗。

千问 · 2020-5-28 09:27:36

病情分析：
根据描述，应该考虑就是一个支气管扩张合并感染。肺结核的可能性不大，你可以做一个ppd实验看是否存在结核感染。
指导意见：
支气管扩张症很容易合并感染，一旦感染肯定要用抗生素，通常会经验性使用抗生素，但最好在使用抗生素之前，能留分泌物进行痰培养和涂片，在经验使用抗生素的同时，能够掌握病原学，查明感染原因，等培养结果出来后，且药敏试验出来以后，可以根据资料来调整治疗。除了抗感染、抗生素治疗以外，同时要增强体质，加强营养。此外，体位引流很重要，知道自己支气管扩张的病灶部位，体位引流排出气道分泌物，可以使感染得到比较及时的控制。体位引流是为了排出分泌物，如果分泌物很黏稠，不容易排出，可以进行雾化或口服祛痰药让痰液稀释，利于排出。如果合并有慢阻肺、有气道阻塞的情况，分泌物还是不容易排出时，可以雾化吸入支气管扩张剂，让气道痉挛得到改善，这样分泌物也比较容易排出，就可以较快的控制感染。

2020-05-28 11:37

ask93170236dc
追问
现在县医院说诊断性治疗，先吃一个月结核药，再复查，如果好转了，说明是结核，继续吃结核药，没好转，重新检查，这样靠谱吗？我要不要去市医院看看？大医院检查的出来吗？附件：点击查看大图

2020-05-28 17:21医生回答：
看着不像结核，建议你去大医院复查一个Ct

千问 · 2020-5-28 09:27:36

病情分析：
你好，根据你的描述，你之前是否有低热？需要查痰培养排除肺结核，还有结核菌素实验，根据检查结果可以确诊结核。
指导意见：
建议生活规律，不要熬夜，多食绿叶蔬菜及水果，多喝温开水，适当运动，现在不能排除结核的可能。