20多年糖尿病史，现高血压、心衰，肾病，

显示全部楼层 · 2020-6-29 20:19:37

20多年糖尿病史，现高血压、心衰，肾病，
男 | 63岁
悬赏50个健康币
2020-06-29 20:19:37
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健康咨询描述：
63岁，男，有20多年糖尿病史，17年底出现脚肿，后查出有并发症高血压、心衰，肾病，因为腿肿，去年底吃诺欣妥，现在发现一直不消肿，已经停药，只是一天吃3片螺內脂和一片呋塞米，腿的肿没有消除，阴囊也肿好大，，肚子也气胀

千问 · 2020-6-29 20:19:37

你好，如果你出现了糖尿病肾病，尤其是血肌酐和尿素氮的值都达到了肾衰的标准。而且还有心衰。出现了下肢浮肿，尤其是有腹水。不是利尿药能够完全解决的。最好是住院治疗。要检查各种指标，综合考虑治疗。

2020-06-29 21:40

ask932926994g
追问
这次是肾科专家开出的检查，好像肾的指标还没有达到透析，肾专家认为可能是扩心病引起的肿附件：点击查看大图

2020-06-30 18:34医生回答：
那就到心血管内科住院治疗，需要综合治疗。口服药效果差。

千问 · 2020-6-29 20:19:37

你好，根据你的描述，我认为患者可能出现低蛋白血症，建议去医院就诊，化验血浆蛋白，肝肾功能等，做腹部彩超检查，了解有无腹腔积液，根据检查结果进行综合治疗，饮食中适当补充蛋白质

2020-06-29 21:27

ask932926994g
追问
才做了彩超，有一点腹水，蛋白质流失有两年了，是不是那个白蛋白这次查32.5附件：点击查看大图

2020-06-29 21:31医生回答：
血清白蛋白低于35克/L，属于低蛋白血症，可以引起浮肿，建议适当进食瘦肉，鸡蛋清等

千问 · 2020-6-29 20:19:37

病情分析：
你好，现在的情况很可能是长期的糖尿病，血糖控制不好，引起了多种并发症，引起了糖尿病肾病，下肢水肿，冠心病，所以引起了肾衰心衰。
指导意见：
建议，这种情况必须密切相关的注意。除了积极控制血糖使用胰岛素之外，糖尿病肾衰，要考虑做透析治疗，才能改善肾功能和心功能。
以上是对“20多年糖尿病史，现高血压、心衰，肾病，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2020-06-29 20:28

ask932926994g
追问
现在主要是心衰附件：点击查看大图

2020-06-29 20:31医生回答：
使用透析后，在也可以强心利尿治疗比较好，根据生化指标治疗好。

2020-06-29 21:51

ask932926994g
追问
肾可专家说还没有达到透析指标，认为可能属于扩心病，但是吃了诺欣妥没有消肿，就中止吃那个药了附件：点击查看大图

2020-06-29 21:56医生回答：
诺欣妥主要是用于射血分数降低的慢性心力衰竭，成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。有水肿可以配合少量利尿药物。